Отравление мышьяком: симптомы, признаки, причины, стадии, первая помощь, лечение, восстановление, последствия, профилактика

Мышьяк – токсичное вещество, которое особенно широко используется в промышленности, но может встретиться и в бытовых условиях. Поэтому крайне важно знать основные симптомы отравления мышьяком и уметь оказать неотложную помощь при острой интоксикации.

Где используется мышьяк

Мышьяк используется на промышленных предприятиях, которые занимаются:

• Производством или утилизацией электрооборудования;
• Обработкой хлопка;
• Изготовлением стекол, фарфора, дроби;
• Консервацией древесины;
• Выделкой кожи, меха;
• Приготовлением красок, гербицидов, инсектицидов;
• Добычей полезных ископаемых.

В сельском хозяйстве до сих пор находят применение инсектициды и гербициды на основе соединений мышьяка. Кроме того, токсикант входит в состав отравы для грызунов.

Справка!

Ранее были широко распространены лекарственные средства, содержащие мышьяк. Их назначали для лечения анемии, ангины, псориаза, сифилиса, пульпита. В настоящее время использование большинства таких препаратов запрещено из-за высокой токсичности.

Причины отравления

Отравление возникает при контакте с ядовитым соединением. Это возможно в следующих ситуациях:

• Техногенные аварии на «опасных» производствах;
• Несоблюдение техники безопасности сотрудниками промышленных предприятий;
• Употребление в пищу овощей, фруктов, грибов, на которых остались частицы инсектицида;
• Питье воды из водоема, размывающего горные породы с высоким содержанием мышьяка;
• Приготовление блюд из морепродуктов, в которых содержится опасный химикат;
• Суицидальная попытка;
• Преднамеренное убийство;
• Случайное проглатывание отравы детьми или недееспособными взрослыми.

У работников промпредприятий обычно имеет место небольшое, но регулярное поступление в организм яда. При этом развивается хроническая интоксикация. При одномоментном заглатывании через рот большого объема токсина или при его интенсивном вдыхании возникает острое отравление.

Как мышьяк действует на организм человека

Нередко мышьяк относят к категории тяжелых металлов. Это не совсем верно: строго говоря, он является полуметаллом. Но, как и тяжелые металлы, он может накапливаться в организме и нарушать работу внутренних органов.

Элемент в чистом виде или в химических соединениях поступает в организм тремя путями:

• При вдыхании загрязненного воздуха;
• При проглатывании;
• При непосредственном контакте вещества с кожей.

Мышьяк вызывает комплексные нарушения функций:

1. Сбой углеводного обмена – снижение уровня глюкозы, поражение печени.
2. Повреждение мембран эритроцитов – красных кровяных телец.
3. Подавление выработки энергии.
4. Блокировка молекулы гемоглобина, приводящая к гипоксии – кислородному голоданию.

Какая смертельная доза

Соединения мышьяка неодинаковы по показателям токсичности. Самыми ядовитыми считаются арсенид водорода и оксид мышьяка. В соединениях более опасен трехвалентный полуметалл, чем пятивалентный.

Летальная доза мышьяка, принятого в чистом виде, составляет для взрослого человека 0,1-0,6 г. Оксид мышьяка, попавший в пищеварительный тракт, вызывает смерть даже в меньшей концентрации.

Особенности!

Предельно допустимая концентрация мышьяка в воздухе составляет 0,3 мг/м3, однако даже такое количество токсина способно вызвать хроническое отравление при условии регулярного вдыхания.

Стадии отравления

Интоксикацию мышьяком условно можно разделить на 2 стадии:

1. Острая – возникает непосредственно после контакта с ядом. Характеризуется ярко выраженными клиническими симптомами, быстрым ухудшением состояния больного. Летальный исход может наступить именно на 1 стадии отравления, когда концентрация токсина в организме наиболее высокая.
2. Хроническая – развивается на фоне небольшого поступления полуметалла в организм, при неадекватной или несвоевременной медицинской помощи. Клиническая картина на 2 стадии стертая, на первый план выходят проявления хронической полиорганной недостаточности.

Симптомы отравления мышьяком

Проявления острой и хронической интоксикации имеют существенные различия.

Хроническая интоксикация

Хроническое отравление зачастую протекает в скрытой форме. Обычно первые признаки болезни проявляются спустя 1-2 месяца от начала контакта с токсином. К наиболее характерным симптомам можно отнести:

• Общую слабость, быструю утомляемость;
• Одышку;
• Головные боли, замедленность мышления;
• Постоянный кашель со слизистой мокротой;
• Огрубение, сухость кожи;
• Повышенную пигментацию кожных покровов в области подмышечных впадин, шеи, половых органов, на висках;
• Желтуху;
• Аритмии;
• Поперечную исчерченность ногтей;
• Снижение чувствительности конечностей или боли в ладонях и стопах;
• Ноющие боли в животе;
• Примесь крови в кале из-за язвообразования в желудке или кишечнике;
• Увеличение щитовидной железы;
• Темную мочу, иногда с примесью крови;
• Рост злокачественных новообразований.

Острая интоксикация

Проявления острого отравления более явные:

• Надсадный кашель;
• Затрудненное дыхание;
• Тошнота, повторная рвота;
• Понос, по виду похожий на рисовый отвар;
• Болезненные спазмы в животе;
• Резкая слабость;
• Головная боль;
• Нарушение сознания;
• Сухость во рту;
• Запах изо рта, напоминающий чеснок;
• Учащение пульса;
• Падение артериального давления.

Интоксикация у беременных

Во время беременности мышьяк представляет серьезную угрозу как для матери, так и для плода. Неорганические соединения полуметалла проникают через плацентарный барьер и могут спровоцировать выкидыш, внутриутробную гибель плода на фоне гипоксии, формирование аномалий развития.

Косвенную опасность для ребенка представляет также тяжелая интоксикация у матери. Во время рвоты и кашля повышается внутриутробное давление, а анемия и обезвоживание ведут к расстройствам кровообращения в плаценте. При своевременно начатом лечении беременной осложнений можно избежать.

Обратите внимание!

Во время беременности в качестве антидота для мышьяка назначают димеркапрол. D-пеницилламин противопоказан – он оказывает тератогенное действие на зародыш.

Первая помощь при отравлении

Алгоритм оказания неотложной помощи зависит от пути попадания яда внутрь организма:

1. Если вещество распылено в воздухе, то пострадавшего нужно вывести из загрязненного помещения, прополоскать рот водой, промыть глаза.
2. С кожи токсин удаляют проточной водой с мылом.
3. При проглатывании мышьяка следует промыть желудок чистой водой либо 2%-ным раствором сульфата магния. Нужно выпить не менее 1 литра жидкости и спровоцировать рвоту. Манипуляции повторяют до появления из желудка чистой воды. Нельзя вызывать рвоту у беременных, детей до 5 лет и у человека в бессознательном состоянии.
4. Если диарея не началась самопроизвольно, то сульфат магния можно использовать в качестве слабительного средства. Достаточно 50-100 мл раствора.
5. Прием энтеросорбентов (активированного угля, полисорба, энтеросгеля) способен уменьшить всасывание токсина только частично.
6. Для больного важно пить много жидкости, чтобы избежать дегидратации. Лучше давать пострадавшему минеральную воду или некрепкий подслащенный чай. При многократной рвоте и непрекращающемся поносе нужны средства для пероральной регидратации – гастролит, регидрон. Их пьют понемногу, маленькими порциями.
7. Если пациент потерял сознание, его нужно развернуть на бок и оставить под наблюдением. Необходимо контролировать наличие дыхания и сердцебиения. При остановке сердца и прекращении дыхания проводят сердечно-легочную реанимацию.

Лечение отравления мышьяком

Обращение за медицинской помощью обязательно как при остром, так и при хроническом отравлении. Лечение проводится в токсикологическом отделении, а в тяжелых случаях – в реанимации.

В стационаре

В больнице пострадавшему оказывают комплексную медицинскую помощь:

• При необходимости промывают желудок через зонд;
• Вводят антидот в растворе – унитиол, D-пеницилламин, N-ацетилцистеин, димеркапрол. Унитиол также закапывают в глаза при их раздражении мышьяком;
• Осуществляют кишечный лаваж путем введения в прямую кишку до 10 л солевого раствора;
• При неукротимой рвоте назначают метоклопрамид, при длительной диарее – лоперамид;
• В капельницах вводят дезинтоксикационные растворы – физраствор, реополиглюкин, гидроксиэтилкрахмал;
• С помощью кардиологических препаратов стабилизируют состояние сердечно-сосудистой системы;
• Бронхо- и ларингоспазм купируются гормональными бронхорасширяющими средствами;
• При тяжелой интоксикации показано проведение гемодиализа;
• В случае массового разрушения эритроцитов необходимо переливание крови или эритроцитарной массы;
• При нарушении самостоятельного дыхания пациента переводят на ИВЛ – искусственную вентиляцию легких.

Восстановление после стационарного лечения

После выписки из стационара пациент наблюдается в поликлинике по месту жительства у участкового терапевта. Врач назначает лечение последствий и осложнений интоксикации мышьяком, контролирует состояние больного. В некоторых случаях показано наблюдение у специалистов узкого профиля: гастроэнтеролога, кардиолога, невролога, окулиста.

Кроме приема медикаментов, пациенту рекомендуют соблюдать щадящую диету – стол № 4 по Певзнеру. Он показан людям с хронической диареей.

К употреблению разрешены постные сорта мяса и рыбы, гречневая, манная, овсяная, рисовая каши, обезжиренный творог, гренки из белого хлеба.

Ограничивать следует употребление цельного молока, сыров, ячневой каши, перловки, кондитерских изделий, ржаного и цельнозернового хлеба.

В восстановительном периоде пациент может быть направлен на лечение в санаторий гастроэнтерологического профиля.

Видео – Мышьяк

Возможные последствия

Отравление мышьяком нередко вызывает тяжелые последствия, которые беспокоят пациента в течение многих лет, а иногда представляют реальную угрозу для жизни:

• Обезвоживание, гиповолемический шок;
• Отек легких;
• Асфиксию, как следствие ларингоспазма;
• Гемолитическую анемию;
• Язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечение из язв;
• Полиорганную недостаточность – дыхательную, сердечную, печеночную, почечную;
• Энцефалопатию;
• Полинейропатию;
• Раковые опухоли;
• Токсический зоб.

Мышьяк в рисе: что делать

Исследования доказывают, что одни из наиболее высоких показателей содержания мышьяка в пищевых продуктах характерны именно для риса. Вероятно, это связано с тем, что рис произрастает на почвах с высокой влажностью. Мышьяк попадает в растение именно с водой, которая размывает горные породы и смывает токсичные пестициды с полей. Больше всего полуметалла накапливает коричневый рис.

Совет!

Чтобы уменьшить риск отравления, тщательно промывайте рис перед варкой. Варите его в большом объеме жидкости и сливайте первую воду при кипячении.

Видео – Отравление мышьяком. Как предупредить опасность

Профилактика

Существуют и другие способы профилактики интоксикации мышьяком:

1. Соблюдайте меры предосторожности на производстве и во время сельхозработ, используйте средства индивидуальной защиты.
2. В бытовых условиях применяйте менее токсичные инсектициды и гербициды.
3. Не оставляйте отраву для грызунов в доступных для ребенка местах.
4. Тщательно промывайте овощи и фрукты перед употреблением.
5. Не пейте воду из сомнительных водоемов. Всю питьевую воду предварительно фильтруйте.
6. Не рыбачьте и не собирайте грибы, ягоды, травы вблизи от промышленных предприятий.

Внимательное отношение к продуктам питания и условиям труда на производстве поможет предотвратить отравление соединениями мышьяка. Работникам химических и горнодобывающих предприятий рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры для выявления скрытых симптомов интоксикации.

Отравление мышьяком

Отравление мышьяком и его соединениями — это острая или хроническая интоксикация, возникающая при употреблении яда внутрь, а также его поступлении ингаляционным путем. Основные симптомы — выраженная диарея, сильная боль в животе, рвота, обезвоживание. Возможен паралитический вариант, который проявляется потерей слуха, судорогами, возникновением комы. Патология диагностируется на основании токсико-химического исследования, рентгенографии, клинической картины. Лечение — неспецифические антидоты, антитоксическая и симптоматическая терапия.

Мышьяк (As) — металлоид, переходный элемент V группы таблицы Менделеева. По действию на человеческий организм напоминает тяжелые металлы и их соли. Известно более 6 тысяч органических и неорганических соединений этого вещества, обладающих различным уровнем токсичности.

Летальная доза компонента в чистом виде, принятая перорально, составляет 0,3-0,6 грамма. Распространенные соединения — мышьяковистый водород и ангидрид, арсенит натрия, калия, кальция, осарсол, парижская зелень.

Отравления встречаются среди работников деревообрабатывающих и сельскохозяйственных предприятий.

Отравление мышьяком

Отравления мышьяком возникают у сотрудников организаций, которые занимаются консервацией древесины, обработкой хлопка, опрыскиванием полей инсектицидами, содержащими As.

Это происходит при нарушении техники безопасности и отказе от средств защиты органов дыхания. Кроме того, химические травмы регистрируются при авариях, сопровождающихся утечкой мышьяковистого водорода.

Другие возможные причины:

• Устаревшие лекарства. Для полоскания горла при ангине иногда используется арсенит калия, обладающий антисептическими свойствами. Это средство способно всасываться, проникать в системный кровоток и оказывать негативное влияние. Группа риска — дети младшего и среднего возраста, родители которых применяют медикаменты с потенциально токсическим действием.
• Криминал. Представители криминального мира подмешивают мышьяк с целью убийства. Кроме того, вещество нередко используется для совершения суицидальных попыток. Эффективность подобных методов невысока, так как яд не обладает моментальным действием, смерть наступает лишь спустя несколько часов.
• Бытовые отравления. Развиваются при случайном проглатывании мышьяка, который внешне напоминает сахар. Симптомы химического поражения возникают у детей, стариков, людей с психическими отклонениями, не отдающими отчета в своих действиях. Дееспособные взрослые представители общества крайне редко попадают в подобные ситуации.

Воздействие трехвалентных и пятивалентных соединений мышьяка различается. As3+ блокирует пируватдегидрогеназу. Отравление мышьяком сопровождается нарушением гликолитических процессов.

Происходит снижение ресинтеза аденозинтрифосфата, образования щавелевоуксусной кислоты, страдают процессы глюконеогенеза.

Следствие — гипогликемия, недостаток печеночного глютатиона, ослабление специфической резистентности мембран эритроцитов.

As5+ замещает неорганический фосфор в биохимических реакциях. Вместо трифосфоглицерата, принимающего участие в образовании АТФ, синтезируется 1-арсено-3-фосфоглицерат, не обладающий необходимыми свойствами.

Происходит разобщение окисления от фосфорилирования и иные нарушения внутриклеточных процессов.

Угнетаются процессы энергообразования, работа антиоксидантных механизмов, возникают признаки полиорганной недостаточности.

Отравление мышьяком подразделяется по форме течения. Различают кишечно-токсический и паралитический типы заболевания.

Патологию также делят по виду токсического агента (интоксикация чистым веществом, его неорганическими или органическими комплексами).

Возможна систематизация по степени тяжести поражения (тяжелое, среднетяжелое, летальное, легкое). Наибольшее практическое значение имеет структурирование по характеру патологии:

1. Острая. Определяется явными нарушениями в работе нескольких внутренних органов. Присутствуют симптомы поражения головного мозга, кишечника, желудка, респираторного аппарата, почек, системы крови, сердечно-сосудистых структур. Имеет наибольшую летальность при отсутствии своевременной медицинской помощи.
2. Подострая. Отмечаются умеренные изменения деятельности нервных тканей без явной жизнеугрожающей симптоматики. Наблюдается снижение интеллектуальных способностей, энцефалопатия. Могут обнаруживаться нелетальные сбои коронарного ритма, трудности с дыханием, снижение массы тела, периодические абдоминальные колики.
3. Хроническая. У пострадавшего выявляют ряд неспецифических симптомов, которые далеко не всегда удается связать с токсическим влиянием мышьяка. Присутствуют жалобы на периодические кишечные расстройства, неявные элементы поражения ЦНС и периферических нервов, кашель, кожную симптоматику. Непосредственная угроза жизни отсутствует.

Клиническая картина при интоксикации As достаточно многообразна, зависит от типа поражающего агента, его дозировки и периода, в течение которого яд поступал в организм пострадавшего.

70% отравлений преимущественно имеет симптомы поражения ЖКТ: металлический привкус во рту, рвота и тошнота, эпигастральные боли, кишечные колики. Из-за обильной диареи возникает картина обезвоживания.

Признаки поражения других систем:

• ЦНС: слабость, неадекватное поведение, снижение памяти и работоспособности, судороги, кома.
• Периферические нервы: нейропатия, сужение полей зрения, боли в конечностях.
• Респираторный аппарат: кашель, отек дыхательных путей, хрипы, удушье.
• Система крови: гемолиз эритроцитов, агранулоцитоз, анемия.
• Почки: канальцевый некроз, снижение функциональной способности вплоть до острой почечной недостаточности.
• Кожный покров: облысение, отечность, гиперемия, сыпь, гиперпигментация, кератоз, базальноклеточная карцинома.
• Сердце и сосуды: нарушение ритма, гипотония, аритмия, кардиомиодистрофия.

Острое отравление мышьяком проявляется через 30-120 минут, прошедших от приема яда.

Гибель пострадавшего чаще наступает в течение первого часа после возникновения характерной клиники или спустя 1-3 суток.

Причина — явления сердечно-сосудистой недостаточности, обусловленной обезвоживанием. При паралитическом течении летальный исход провоцируется парализацией дыхательного и сосудодвигательного центров.

https://www.youtube.com/watch?v=aTTrSCpMI40

Основное осложнение при поражениях As — эксикоз тяжелой степени.

Массивная потеря жидкости приводит к снижению преднагрузки на сердце, падению коронарного выброса и артериального давления, коллапсу кровеносной системы, возникновению гиповолемического шока.

Если помощь не была оказана вовремя, подобные симптомы определяются у 80-85% больных. При своевременном начале инфузионной терапии обезвоживания удается избежать.

Второй проблемой считают критическое ослабление функции нескольких органных систем — полиорганную недостаточность. Обычно происходит поражение почек, печени, сердца.

При этом замедляется процесс метаболизации и выведения отравляющего вещества, что способствует увеличению тяжести патологии.

ПОН диагностируется у 15-20% пострадавших с острой формой интоксикации, доставленных в стационар через несколько часов после приема ксенобиотика.

Предположительный диагноз «отравление мышьяком» ставит бригада скорой медицинской помощи, прибывшая на место происшествия. Ее сотрудники основываются на информации, которую удалось получить от самого пострадавшего или его родственников.

Подтверждение производится в токсикологическом стационаре, имеющем токсико-химическую и биохимическую лабораторию, рентген-кабинет. Требуются консультации гастроэнтеролога, терапевта, по показаниям – реаниматолога.

Методы обследования:

• Физикальные. Отмечается психомоторное возбуждение, неадекватная оценка действительности. Кожа бледная, холодная, пульс учащен, АД снижено или в пределах нормы. Пациент жалуется на неукротимую рвоту, болезненность по ходу кишечника. Могут выслушиваться легочные хрипы, глухие сердечные тоны. Специфический признак — запах чеснока изо рта.
• Лабораторные. Уровень токсиканта в моче при разовом измерении превышает 50 мкг/литр. Хроническое отравление мышьяком характеризуется его появлением в составе волос и ногтей. Общий анализ крови обнаруживает уменьшение количества эритроцитов. Выявляется повышенный уровень гликированного гемоглобина, общее снижение объема твердых фракций. Моча содержит белок, элементы крови. Ее суточное количество снижено.
• Аппаратные. На электрокардиограмме — симптомы нарушения ритма. Рентгенография легких и органов брюшной полости позволяет визуализировать явления, сходные с введением бариевой взвеси, так как мышьяк обладает определенной рентгеноконтрастностью.

До прибытия медиков следует вызвать у пострадавшего рвоту. Для этого ему дают выпить 0,5-1 литр чистой воды, после чего надавливают пальцами на корень языка.

Манипуляцию проводят несколько раз, пока не начнет отходить чистая промывная жидкость, в которой отсутствуют посторонние примеси. Далее больного необходимо уложить, обеспечить приток свежего воздуха.

Людям без сознания очистка желудка противопоказана.

Первая помощь

Отравление мышьяком острого типа требует оказания первой медицинской помощи на месте. Больному показано зондовое промывание желудка с использованием не менее 10 литров воды с примесью адсорбента.

После окончания процедуры пациенту дают выпить 8-10 таблеток активированного угля и 50-100 мл магния сульфата в качестве слабительного средства. Альтернатива — унитиол, введенный в желудок через зонд.

Этот же препарат вливают внутримышечно.

На догоспитальном этапе проводятся и другие мероприятия, направленные на поддержание жизнедеятельности. Для устранения гиповолемии и коррекции электролитного баланса начинают инфузионную терапию. При судорогах используют антиконвульсанты. С целью уменьшения болевого синдрома назначают спазмолитики, анальгетики. Может потребоваться перевод на ИВЛ, титрованная подача вазопрессоров.

Стационарное лечение

В условиях стационара продолжается терапия унитиолом. Препарат назначают курсом по 5-6 дней. При его отсутствии больной должен получать N-ацетилцистеин, выступающий в качестве донатора монотиоловых групп.

При поражении мышьяковистым водородом к схеме добавляют мекаптид.

Необходимы активные методы детоксикации: кишечный лаваж с введением в кишечник 8-10 литров солевого энтерального раствора, гемодиализ, повторное промывание желудка.

После завершения кишечного лаважа больному дают выпить антидиарейное средство. Обязательна инфузия солевых растворов, при выраженном обезвоживании – коллоидов.

Взрослые пациенты могут получать жидкость в пероральном виде (растворы для регидратации), если это не провоцирует рвоту. Дополнительно назначаются глюкокортикоиды, аскорбиновая и никотиновая кислота.

Выраженный метаболический ацидоз устраняют с помощью натрия бикарбоната.

Восстановление

После выписки из стационара пациенту рекомендовано наблюдение участкового терапевта, чтобы исключить развитие отсроченных последствий химической травмы. Возможно посещение гастроэнтерологических санаториев. Питание должно соответствовать требованиям стола №4 по Певзнеру. Ограничения необходимо соблюдать до полной стабилизации работы желудочно-кишечного тракта.

Отравление мышьяком имеет благоприятный прогноз при легком и среднетяжелом неосложненном течении. Своевременно оказанное медицинское пособие позволяет избежать осложнений в 89% случаев.

Симптомы тяжелого поражения повышают вероятность развития полиорганной недостаточности, летальность при которой достигает 60-70%.

Существует высокий риск угнетения сосудодвигательных и дыхательных структур головного мозга.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении осторожности во время работы с пестицидами и другими субстанциями, содержащими мышьяк.

Необходимо учитывать, что даже ничтожные его количества, регулярно проникающие в организм, могут стать причиной интоксикации. Не следует держать яд в емкостях из-под пищевых продуктов или в зоне досягаемости детей, стариков.

Рабочие предприятий, имеющие дело с As, должны быть обеспечены противогазами, изолирующей одеждой.

Отравление мышьяком

Мышьяк и его химические соединения широко применяются в различных отраслях промышленности, а также в сельском хозяйстве.

Источник: depositphotos.com

Повышенное содержание мышьяка может наблюдаться в следующих средах и продуктах:

• в поверхностных и грунтовых водах, куда он проникает из горных пород;
• в дыме, образующемся при плавлении руды, сжигании отходов или сгорания угля;
• в морепродуктах (рыбе, моллюсках, ракообразных), вылов которых осуществлялся в экологически неблагоприятных районах мирового океана;
• в химической продукции (красителях, консервантах, противогрибковых средствах, пестицидах и гербицидах).

Также мышьяк и его производные широко используются при изготовлении различных электронных устройств, полупроводниковых приборов и стекла.

Мышьяк относится к наиболее известным ядам, так как популяризирован детективной литературой.

Как происходит отравление мышьяком?

К причинам, способным вызвать отравление мышьяком, относятся:

• нарушение правил техники безопасности;
• попытка убийства;
• суицид;
• употребление в пищу продуктов питания и воды с высоким содержанием солей мышьяка.

Мышьяк и его соединения проникают в организм человека пероральным или ингаляционным путем, а также могут абсорбироваться через кожные покровы.

Попав в организм, яд связывается с белковой частью молекулы гемоглобина и с током крови разносится по всем тканям и органам. Он накапливается в клетках нервной системы, легких, сердца, селезенки, почек и печени, вызывая нарушение протекающих в них биохимических реакций и клеточного дыхания.

Для взрослого человека смертельная доза мышьяка составляет 0,1-0,2 г.

При значительной дозе мышьяка, быстро попавшей в организм, возникает острое отравление. Если же яд поступал в течение длительного времени, развивается хроническое отравление. Такой тип интоксикации чаще всего диагностируется у работников химической, меховой и кожевенной промышленности, а также у людей, занятых в сельском хозяйстве.

Симптомы отравления

Симптомы острого отравления мышьяком возникают спустя 30 минут с момента попадания яда в организм через рот. При ингаляционном (дыхательном) пути отравления интоксикация проявляется практически мгновенно.

Первые признаки острого отравления мышьяком:

• общая слабость;
• боль в животе спастического характера;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• появление изо рта чесночного запаха;
• частый и обильный понос, при котором каловые массы принимают характерный вид рисового отвара;
• повышенная жажда;
• сухость кожи и слизистых оболочек, пониженный тургор кожи;
• снижение диуреза;
• тахикардия;
• гипотония.

Если пострадавшему не будет оказана срочная помощь, интоксикация усугубляется, приводя к выраженному поражению различных органов и систем, что сопровождается следующими симптомами:

• аритмия;
• судороги;
• делирий, сменяющийся коматозным состоянием;
• ларингоспазм;
• отек легких, который приводит к дыхательной недостаточности;
• изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся внутренним кровотечением;
• гемолиз эритроцитов;
• желтушное окрашивание кожных покровов;
• темный цвет мочи.

При выраженном гемолизе у пострадавшего может развиться острая почечная недостаточность.

Первые признаки хронического отравления мышьяком возникают через 2–8 недель с начала его регулярного поступления в организм. За это время мышьяк вызывает значительные изменения, в первую очередь в нервной ткани.

Это приводит к развитию энцефалопатии и нейропатии, на фоне которой возникают сильные боли в конечностях, нарушения кожной чувствительности (парестезии). Развивается также поражение сердечной мышцы, что становится причиной перикардита и миокардита.

Другими проявлениями хронического отравления мышьяком могут быть: токсическая форма гепатита, трахеит, ларингит, бронхит, выраженная анемия.

Характерными для хронической интоксикации мышьяком являются изменения ногтей и кожных покровов:

• уплотнение кожи и ее повышенное шелушение;
• гиперкератоз;
• гиперпигментация или гиперемия кожи в области мошонки, шеи, висков и подмышечных впадин;
• образование на ногтевых пластинках поперечных линий белого цвета.

Мышьяк и его соли обладают канцерогенным действием. Поэтому на фоне хронического отравления у больных со временем могут возникать злокачественные опухоли легких и кожи.

Источник: depositphotos.com

Первая помощь при отравлении

При остром отравлении мышьяком первую помощь следует начинать оказывать незамедлительно, первым ее этапом должен быть вызов бригады скорой помощи.

При ингаляционной форме отравления пострадавшего следует вынести из зоны аварии и обеспечить приток свежего воздуха.

В случае попадания мышьяка внутрь проводят промывание желудка 2% взвесью сернокислой магнезии или теплой водой. Выполнять эту процедуру следует несколько раз, чтобы вывести из желудка максимально возможное количество токсического вещества.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии или отравление мышьяком случилось у ребенка раннего возраста, то промывать желудок допустимо только при помощи желудочного зонда, эта процедура должна выполняться исключительно медицинскими работниками.

Когда необходима медицинская помощь?

При любом виде отравления мышьяком лечение должно проводиться врачами-токсикологами. Пострадавшим назначают введение дитиоловых антидотов (Унитиол, липоевая кислота).

Дозировка определяется врачом исходя из степени тяжести отравления, веса и возраста пациента, общего состояния здоровья и других факторов. Для улучшения обменных процессов показано проведение витаминотерапии (Аскорбиновая кислота, витамины группы B).

При нарушениях функций сердечно-сосудистой системы проводится их коррекция. При необходимости проводят кислородную терапию.

Лечение ингаляционного отравления мышьяком включает в себя местную противовоспалительную терапию и обязательное использование дитиоловых антидотов.

При воспалительных процессах в конъюнктиве и роговице проводят закапывание в глаза 5% раствора Унитиола.

Хронические отравления мышьяком лечатся введением D-пеницилламина. Также осуществляется симптоматическая терапия, направленная на устранение симптомов отравления и скорейшее выведение яда из организма.

Возможные последствия

Отравления мышьяком протекают тяжело, что связано с массивным повреждением многих органов и систем. Исходом может стать формирование хронической недостаточности почек, печени, легких. Серьезные поражения нервной ткани часто приводят к инвалидизации больных. При тяжелом отравлении возможен летальный исход.

Профилактика

Для профилактики отравлений мышьяком следует:

• тщательно придерживаться правил техники безопасности на производствах, где используется мышьяк или его соединения;
• не пить воду из непроверенных источников;
• отказаться от хранения дома любых препаратов и средств, содержащих в себе мышьяк. Если все же существует такая необходимость, хранить такие вещества следует в недоступном для детей месте и с обязательной яркой маркировкой «Яд» на упаковке.

Видео с YouTube по теме статьи:

Опасность мышьяка для человека

Существует множество химических веществ, способных вызвать серьёзное отравление человеческого организма. Одним из таких веществ является мышьяк. Мышьяк – химический элемент, способный оказывать на человеческий организм сильное токсическое действие.

Он содержится на производстве и в остаточных продуктах деятельности человека. В настоящее время широко применяется в стоматологии. Во избежание отравления, необходимо знать, как и где можно им отравиться. Этот процесс происходит по неосторожности или преднамеренно.

Для предотвращения отравления, необходимо знать симптомы и как оказывать первую медицинскую помощь в такой ситуации.

Действие мышьяка на организм человека

Отравление подразделяется на острое и хроническое. Первый вариант характеризуется попаданием больших доз вещества в организм и практически сразу возникают симптомы отравления. Хроническая интоксикация характеризуется долгим поглощением организмом вещества в незначительных дозах, но при этом, осуществляется его накопление. Чаще всего это происходит при работе на химических предприятиях.

При отравлении страдают все органы, но особенно нервная и пищеварительная система. Стоит отметить, что мышьяк нарушает не только работу органов и систем, но и влияет на клеточное развитие и процессы.

Мышьяк довольно долго остаётся в организме и через несколько недель после проникновения, его можно обнаружить в ногтях и волосах. Таким же долгим накопительным эффектом характеризуются кости и зубы. 90% вещества способно вывестись с помощью мочевой системы, а остальные 10% – через кишечник.

Для чего применяется мышьяк

• Мышьяк хорошо подходит для изготовления дроби в паре со свинцом. При их соединении дробь имеет ровную сферическую форму. И также прочность такого изготовления увеличивается;
• Некоторые соединения мышьяка используются в художественном искусстве в качестве красок;
• Мышьяк используется при изготовлении бенгальских огней, что и придаёт горению белый цвет;
• Некоторые составляющие вещества мышьяка являются боевыми;
• С помощью веществ, входящих в мышьяк, в XX веке были изобретены лекарства от сифилиса. Однако, в скором времени их заменили, так как данные препараты имели высокую токсичность;
• В малых дозах мышьяк применяется для лечения широкого спектра заболеваний.

Как происходит отравление

Этот элемент способен проникнуть в человеческий организм тремя способами:

• Через кожные покровы;
• Через дыхательные пути;
• Через рот.

После проникновения в организм, вещество попадает из плазмы крови в эритроциты, а затем по кровеносной системе разносится по всем органам. Опасен ли мышьяк для жизни человека?

Острое отравление мышьяком очень опасно для человеческого организма. При попадании в кровь, мышьяк соединяется с гемоглобином и провоцирует анемию, что в дальнейшем проявляется макрогематурией. Не исключено развитие желтухи.

При остром отравлении отмечается появление тошноты, рвоты, поноса, признаков интоксикации, тахикардии, одышки. В тяжёлых случаях появляется острая почечная недостаточность, что приводит к летальному исходу.

Проглатывание мышьяка для человека опасно не только воздействием токсинов, но и возможным ожогом глотки. Мышьяк опасен для человека тем, что способен повреждать любые органы и системы. Нарушения могут возникнуть где угодно, а некоторые даже приводят к летальному исходу.

Токсическое действие вещества проявляется из-за его связывания с сульфгидрильными элементами тканей. При воздействии происходит нарушение капилляров и воздействие токсинов на жизненно важные органы. Главной опасностью является некроз желудка и некоторых отделов кишечника, а также нарушение работы печени и почек, что может привести к серьёзным осложнениям, а затем, к смерти.

Клиническая картина

Признаки отравления мышьяком у человека довольно разнообразны. Отравление развивается довольно быстро и уже через 30 минут при попадании большой дозы любым путём, симптомы будут ярко выражены.

За такой короткий срок симптомы нарастают довольно быстро при условии, что у человека пустой желудок. В большинстве подобных случаев всё заканчивается смертельным исходом, так как при отсутствии пищи слизистая оболочка быстро всасывает токсины в кровь.

Симптомы отравления мышьяком у каждого человека будут индивидуальны.

Если употребление мышьяка произошло с продуктами, то симптомы проявляются спустя несколько часов. При отравлении мышьяком наблюдаются следующие симптомы:

• Головная боль.
• Признаки интоксикации (слабость, недомогание).
• Боли в животе.
• Испражнения в виде рисового отвара.
• При дыхании чувствуется запах чеснока.
• Сильная жажда.

Так как при таком отравлении поражаются большинство важных органов и систем, то можно обнаружить соответствующие признаки:

• Со стороны сердечно – сосудистой системы наблюдается сердцебиение, снижение АД, плохое наполнение пульса.
• Со стороны нервной системы могут наблюдаться психические расстройства, галлюцинации, вплоть до комы.
• Со стороны дыхательной системы происходит затруднение дыхания, отёк гортани и лёгких.
• Со стороны ЖКТ происходит ожог гортани, язвы желудка и кишечника, а также возможные кровотечения.
• При мочеиспускании моча становится тёмного цвета. Сопровождается развитием желтухи.
• Почечные канальцы закупориваются, что провоцирует развитие острой почечной недостаточности.

При мочеиспускании в моче появляется кровь. В основном для такого отравления характерна макрогематурия и поэтому наличие крови определить легко.

В зависимости от появившихся симптомов, выделяется желудочно-кишечная и паралитическая форма. При желудочно-кишечной форме преимущественно проявляются симптомы, связанные с нарушением работы ЖКТ.

При паралитической форме проявляются неврологические симптомы, которые способны развиться до комы.

Если происходит хроническое отравление, то симптомы проявляются от 2 до 8 недель, после попадания токсина в организм. Из-за яда страдает кора головного мозга и развивается энцефалопатия. При нарушении работы нервной деятельности появляются проблемы с нижними конечностями. В основном это проявляется, как слабость в ногах.

Из-за поражения сердечной мышцы провоцируется развитие миокардита и перикардита. При поражении печени может появиться гепатит. В крови снижается уровень гемоглобина, что провоцирует анемию. Именно поэтому ногти становятся ломкими и наблюдается сильное выпадение волос.

При воздействии мышьяка изменяется не только работа органов и систем, но и нарушается строение волос и ногтей. Это проявляется следующими симптомами:

• Покраснение на веках, в подмышечных впадинах, на лобке, мошонке;
• Разрастание кожи;
• Шелушение и отслойка кожи;
• На ногтях появляются белые полосы.

Стадии отравления мышьяком

В зависимости от дозы вещества, путей введения и других факторов, различают две стадии отравления:

1. Острая. Через 30 минут после попадания яда в организм, начинают проявляться симптомы. В основном это характеризуется нарушением работы сердечной деятельности, угнетением дыхательного центра и параличом. В этот момент человек начинает задыхаться и практически не может пошевелиться. Происходит нарушение зрения и слуха. В такой момент важно отравившемуся человеку ввести противоядие, иначе это закончится летальным исходом, максимум через сутки.
2. Хроническая. При длительном воздействии мышьяка возникает хроническая стадия отравления. При накапливании токсина работа кровеносной системы работает хуже и органы недостаточно снабжаются кровью. Это становится причиной продуцирования гормонов эндокринной системой. Постепенно все органы подвергаются воздействию яда и дают сбои в работе.

Симптомы при хронической стадии могут проявиться через несколько месяцев после воздействия токсинов. Довольно часто человек не связывает появившиеся симптомы с отравлением химикатом. Люди списывают это на простудные заболевания и простые недомогания, что в скором времени может обернуться неблагоприятно.

Несколько десятилетий назад хроническая стадия отравления диагностировалась часто. Это связано с тем, что помимо химических предприятий, мышьяк имелся в аптеках. Фармацевты изготавливали из них мази для лечения кожных заболеваний.

А также имелись в наличии таблетки для лечения раковых заболеваний, в составе которых имелся этот элемент.

Однако, уже давно имеется информация, что мышьяк не способствует лечению онкологии, а обладает канцерогенным свойством.

Народные целители и по сей день рекомендуют лечить онкологические заболевания мышьяком. Однако, это не приведёт ни к чему хорошему, так как в большинстве случаев люди отказываются от нормального лечения. Вскоре такое самолечение может привести не только к отравлению, но и к усугублению ситуации, связанной с онкологией.

Отравление при лечении у стоматолога

Многих людей перед посещением стоматолога волнует вопрос, может ли произойти отравление при лечении зубов. Мышьяк в стоматологии применяется для успокоения боли. При действии мышьяка нервные клетки убиваются и зуб перестаёт болеть.

Однако, мышьяк ставится как временная пломба и более двух дней с ним ходить нежелательно. В противном случае симптомы отравления мышьяком при лечении зубов могут также появиться.

В основном они будут не такие, как при обычном отравлении. Здесь токсины будут влиять на зуб и окружающую его ткань. Таким образом, можно получить воспаление дёсен, а также некроз кости.

Из-за этого можно лишиться зуба.

Однако, если проводится все по правилам, то беспокоится не о чем. К тому же в наше время мышьяк используется довольно редко.

Отравление у беременных

Даже незначительные дозы такого вещества способны принести вред не только матери, но и нарушить развитие плода.

Естественно, при отравлении мышьяком беременной женщины может случиться выкидыш, а также рождение ребёнка с различными отклонениями.

Организм беременной женщины в этот период слаб и даже лечение зубов при помощи мышьяка запрещено. В этот момент зубы ослаблены, что может привести к выпадению мышьяка и проглатыванию внутрь.

Диагностика отравления

В основном наличие мышьяка в организме диагностируется при помощи лабораторных исследований. При его наличии в крови снижается гемоглобин, снижается или увеличивается количество лейкоцитов. В анализах мочи отмечается гематурия, протеинурия и наличие цилиндров. При хронических стадиях места накопления мышьяка можно выявить с помощью рентгенологического исследования.

Возможные последствия

Так как мышьяк влияет на все органы и системы, то чаще всего после отравления нарушается работа печени, почек и лёгких. В тяжёлых случаях из-за воздействия на нервную систему больной может остаться инвалидом. При тяжёлых отравлениях нередко случается летальный исход.

Первая помощь

При обнаружении симптомов отравления, следует вызвать бригаду скорой помощи, а до её приезда нужно самостоятельно начать оказывать первую помощь:

• Если человек в бессознательном состоянии, то требуется его уложить набок, чтобы при возникновении рвоты, он не захлебнулся ею;
• При отсутствии сознания и признаков жизни, требуется самостоятельно начать проводить сердечно – лёгочную реанимацию. Нужно освободить ротовую полость от инородных предметов и рвотных масс (если они имеются). Высунуть язык, чтобы не допустить его западения. Далее проводится непрямой массаж сердца. В него входят 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку. Лучше производить это вдвоём;
• Вывести остатки токсинов в желудке поможет его промывание большим количеством воды, но если человек в сознании, для этого требуется напоить человека водой в большом количестве и вызвать приступ рвоты. Для этого достаточно надавить на корень языка. С кожи мышьяк можно удалить водой и мылом;
• Для того чтобы избежать обезвоживания, требуется поить пациента водой маленькими порциями;
• Можно употребить активированный уголь, но при таком серьёзном отравлении он не даёт особого эффекта. Принимать слабительные препараты не стоит.

Специализированная помощь необходима во всех случаях. Однако, при лёгкой степени отравления госпитализация в стационар может не потребоваться и пациент остаётся на амбулаторном лечении. При средней и тяжёлой степени отравления необходимо отправить больного в стационар, для дальнейшего лечения.

При проведении терапии в лечебном учреждении предпринимаются следующие мероприятия:

• При вдыхании паров химиката требуется искусственная вентиляция лёгких;
• Для восстановления объёма циркулирующей крови и нормализации АД внутривенно капельно назначается физический раствор;
• При пониженном сахаре и наличии гемоглобина в моче, применяется раствор глюкозы;
• При бронхоспазме используется «Эуфиллин»;
• Проводится устранение почечной недостаточности.

Профилактика

Чтобы избежать отравления мышьяком, следует придерживаться некоторых правил:

• При работе на химических предприятиях, в том числе и с мышьяком, требуется соблюдать технику безопасности;
• При ухудшении самочувствия желательно отказаться от такой работы;
• Не употреблять воду из непроверенных источников;
• Не следует дома держать средства, в составе которых есть мышьяк. Если есть необходимость, то следует сделать на упаковку яркую маркировку, чтобы по случайности не перепутать ни с чем другим. Следует хранить такие препараты в недоступном месте для детей и домашних животных.

Отравление мышьяком приносит большой вред для здоровья. При случайном попадании в организм, требуется срочно обращаться к врачу, так как неизвестно, в какой дозе было вещество.

Чтобы уберечь себя от случайных отравлений, необходимо придерживаться мер профилактики, которые помогут максимально избежать этого. Продукты и воду также необходимо проверять.

Не следует употреблять подозрительные продукты.