До нас дошли упоминания, что тренировкой мышц в малом тазу женщины занимались в Древнем Египте, Китае, Индии и других странах. По большей части такой гимнастике уделяли внимание гетеры, жрицы и гейши. Техника была скрытой, использовалась тайно, поэтому до наших дней дошли лишь скудные данные о том, как именно осуществлялись упражнения.
Уже в XX веке древние традиции возобновились и получили широкую известность в качестве гимнастики Кегеля при недержаниях мочи у женщины.
Врачи рекомендовали прибегать к такой методике как к дополнительной мере в ходе лечения недержания, возникающего во время нагрузки, кашля, чихания и прочих ситуаций, когда повышается внутрибрюшное давление.
Систематическое выполнение врачебных рекомендаций помогало укрепить мышцы тазового дна, соответственно избавляя от непроизвольного выделения мочи.
Первое упоминание о пользе лечебных упражнений принадлежит врачу из США Джошуа Дэйвису (1932 г.), но наибольшую известность методика получила в 1948 г. благодаря американскому ученому Арнольду Кегелю, представившему тренажер и подарившему свою фамилию гимнастике. С тех пор комплекс Кегеля для женщин и мужчин в домашних условиях приобрел массовую популярность, актуален он и сегодня.
Польза упражнений Кегеля при недержании
Мышечные волокна тазового дна образуют своеобразный гамак у основания малого таза.
Их задача — фиксировать и укреплять костную ткань, удерживать мочевой пузырь, уретру, кишечник, матку и поддерживать их работоспособность. Ослабление этих мышц связано с разными причинами.
Это может быть избыточный вес, генетика, постоянные запоры, менопауза, чрезмерные физические нагрузки и многое другое.
Какой бы ни была причина ослабления мышц, комплекс Кегеля для женщин специально разработан, чтобы их укрепить. Единственное условие — регулярность и правильное выполнение. Делать упражнения нужно до тех пор, пока тазовые мышцы не научатся рефлекторно сокращаться в ответ на повышенное внутрибрюшное давление. Такой рефлекс исключит непроизвольное вытекание мочи.
Итак, заняться упражнениями Кегеля при недержании мочи у женщин целесообразно, если:
- выделяется моча при кашле либо чихании, смехе и физической нагрузке, а также во время интимных отношений;
- во время занятий спортом приходится носить урологические прокладки;
- мышцы ослабли после беременности и родов;
- не получается удержать мочу при срочном позыве.
В перечисленных ситуациях упражнения Кегеля помогут укрепить мускулы мочеполовых органов, и проблема решится быстро и эффективно.
Гимнастика Кегеля для беременных и рожавших женщин
Во время вынашивания ребенка благодаря упражнениям Кегеля при недержаниях мочи у женщины повышается эластичность тканей, снижается венозный застой, улучшается подвижность суставов, налаживается работка кишечника, уменьшается риск непроизвольного выделения мочи. Гимнастика Кегеля для укрепления мышц важна и для самого процесса родов, поскольку их состояние напрямую влияет на сохранение беременности и восстановление в послеродовой период.
Удобно, что тренировка может проводиться в домашних условиях — упражнения Кегеля для женщин не требуют специального помещения и тренажера и выполняются в любое время.
Тренироваться нужно до и после родов, поскольку эластичность мышц нужна всегда. До рождения малыша это поможет ему появиться на свет, а после — ускорит заживление разрывов и предотвратит опущение органов.
Даже после кесарева сечения тренировки полезны, поскольку у беременных тонус мышц снижается из-за гравитации.
Дополнительная польза тренировки интимных мышц
Помимо пользы упражнений Кегеля при недержаниях мочи у женщины, они полезны для здоровья разных систем и организма в целом. В частности, речь идет о сексуальном здоровье.
Если представительница слабого пола отмечает ослабленный тонус влагалищных мышц (либо это замечает ее партнер), хочет улучшить качество ощущений, получаемых во время интимной близости, либо повысить либидо, нужно приступать к тренировкам незамедлительно.
Благодаря регулярным тренировкам повыситься тонус тазовых мышц, улучшится циркуляция крови в этой области (что немаловажно для тех, чья деятельность связана с нахождением в статичной позе длительное время). Женщина сможет контролировать интимные мышцы, что расширит спектр сексуальных ощущений, подарит радость от интимных ласк и повысит либидо.
Немалую пользу упражнения Кегеля принесут и тем, кто входит в фазу менопаузы. В этот период половой акт может доставлять дискомфорт и боль, а наружные половые органы недостаточно увлажняются. Если к этому добавить повышенную вероятность инфекций мочеточников, картина безрадостная.
Чем раньше начать гимнастику, тем быстрее можно устранить проблемы. Благодаря регулярным тренировкам улучшится кровоснабжение, а с ним и состояние слизистых. Риск повреждения кожи во время полового акта снизится, а значит, уменьшится вероятность проникновения инфекции.
В то же время укрепится мускульная ткань органов мочеполовой системы, что станет профилактикой недержания.
Как правильно выполнять упражнения
Чтобы правильно выполнять упражнения Кегеля при недержаниях мочи у женщины, нужно для начала определить, какие мышцы следует задействовать. Обнаружить их несложно, и для этого есть несколько простых способов:
- В процессе мочеиспускания приостановить струю, а затем расслабиться и продолжить. Запомнить мышцу, которую пришлось напрячь во время остановки процесса.
- Представить, что нужно удержать газы внутри кишечника, когда они пытаются выйти наружу. Для этого напрячь мышцы как можно сильнее, запомнить ощущение.
- Вымыть руки, лечь на диван и ввести в полость влагалища палец, а затем попытаться внутренними мышцами обхватить его. Если удалось напрячь их так, чтобы палец почувствовал мягкое сдавливание, это то, что нужно.
Любой из перечисленных способов либо их комбинацию можно применять для начинающих, чтобы найти те самые мышцы, которые предстоит укрепить. В дальнейшем курс гимнастики состоит из последовательного сокращения и расслаблениях данной мускулатуры. Важна регулярность и терпение, и вскоре результат будет заметен.
Упражнения Кегеля можно проводить в любом месте и в любое время — дома, в транспорте, за рабочим столом, в очереди. Окружающие не догадаются, что женщина выполняет упражнения. Желательно принять удобную позу — стоя, сидя или лежа, а затем сконцентрировать внимание на конкретных мышцах.
Далее нужно последовательно сжимать и расслаблять мускулатуру, при этом считая до трех на каждое движение. Не важно, смотрите ли вы телевизор, едете за рулем, читаете книгу или принимаете ванну — упражняйтесь, и чем чаще, тем лучше.
Рекомендации врачей сводятся к тому, что тренировку желательно выполнять трижды за день, каждый раз в новой позе, а количество повторов довести до 10–15. При таком графике значительный эффект появится через 2–3 месяца.
Нужно понимать, что при недержании мочи у женщин гимнастика Кегеля не единственный способ лечения, а часть комплексной терапии. Техника выполнения и регулярность имеют большое значение. Желательно проконсультироваться с врачом.
Правильный подход
- опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед занятиями;
- выбрать комфортную позу — сидя, лежа или стоя. Если предпочтительная позиция лежа на спине, руки нужно вытянуть вдоль тела, а колени чуть приподнять. Шею нельзя напрягать;
- основное движение в любом упражнении Кегеля для женщин — сжатие (сокращение). Важно исключить напряжение мышц пресса, ягодиц и бедер, иначе результата не будет;
- дышать нужно глубоко, ровно и спокойно, без задержек;
- нельзя сокращать интимные мышцы при мочеиспускании — такой способ, наоборот, ослабляет мускулы тазового дна;
- повторять комплекс 3–4 раза в течение дня, выполняя каждый раз от 5 до 40 повторений. Нельзя резко увеличивать нагрузку, только постепенно: 2 недели выполнять по 15 повторов, следующие 2 недели — по 20 и т. д.
Правильная техника выполнения гимнастики Кегеля для женщин позволяет ощутить первые положительные результаты уже спустя шесть недель регулярных занятий. Изменения будут заметны во всех сферах жизни, включая интимную, и даже прибавится уверенности в себе.
Меры предосторожности
Учитывая особенности выполнения, комплекс Кегеля для женщин почти не имеет противопоказаний. Исключение:
- Недавно случившийся выкидыш;
- Преждевременные роды и серьезная операция;
- Наличие злокачественных новообразований;
- Опущение матки.
В перечисленных случаях нельзя перенапрягаться. Но в любом случае всегда перед началом занятий необходимо посоветоваться с вашим врачом. Даже если противопоказаний нет, но во время занятий ощущается дискомфорт или боль, следует остановиться и обратиться к врачу. Возобновлять тренировку можно только с разрешения медика. Консультация гинеколога понадобится, если спустя 3–5 месяцев регулярных тренировок нет изменений к лучшему. В остальном упражнения безупречны — нет силовых нагрузок и кардионапряжения, не требуется тратиться на тренажеры, экипировку, поездку в спортзал. Минимальные затраты сил и времени окупятся улучшением самочувствия во всех сферах.
Основные элементы гимнастики
Широкий выбор упражнений Кегеля для женщин позволяет активно проработать мышцы малого таза и расположенные рядом с ними. Комплекс из 10 наиболее эффективных:
Упражнение «Сжатие»
Принять комфортную позу. Сократить интимные мышцы, задержаться на 10 секунд, расслабиться. Повторить 10–12 раз, со временем увеличивая число до 50. Сокращать и расслаблять нужные мышцы в течение 5 секунд, выбрав комфортный темп. Отдохнуть 5 секунд и повторить. Количество повторов для новичков — 10 раз. Со временем увеличить как число подходов, так и длительность цикла сокращений.
Упражнение «Пульсация»
Напоминает предыдущее упражнение Кегеля для женщин, но требуется максимально быстро сокращать мышцы в течение 5 секунд. Принять удобное положение тела и представить, что мышцы влагалища — шахта лифта. Сокращением мышц воображаемую кабину лифта двигать вверх, затем опускать вниз, расслабляя мускулатуру на каждом «этаже». После короткой передышки повторить. Задействовать мышцы влагалища и ануса. Попеременно сокращать мышцы и расслаблять в комфортном темпе в течение 5 секунд, изображая волнообразное движение. В дальнейшем увеличить продолжительность занятия до 20 секунд.
Упражнение «Выталкивание»
Опорожнить кишечник. Принять удобное положение, расслабить тело и начать тужиться. Упражнение полезно будущим мамам. На вдохе сжать нужные мышцы настолько сильно, насколько возможно. Удержать 6 секунд, на выдохе постепенно расслабиться. Повторить 5–6 раз.
Упражнение «Расслабление»
Напоминает предыдущее упражнение, но на выдохе нужно резко расслабить мышцы, будто выталкивая воздух. Лечь на спину. Стопы упереть в пол, колени согнуть. Плечи и ступни не отрываются от пола. Поднять таз высоко (специально напрягать интимные мышцы не нужно, они включатся в работу сами), задержаться в верхней точке на 10 секунд, вернуться в исходную позицию. Повторить 10–20 раз. Это упражнение для укрепления мышц малого таза улучшит кровообращение в данной области и насытит ткани кислородом. Встать ровно, ладони положить на бедра, а ноги расставить на ширине плеч. Двигать бедрами по сторонам, чуть сгибая ноги в коленях. На крайних точках слева и справа сильно сжимать интимные мышцы и расслаблять их при движении к центру. Повторить 25 раз.
Перечисленных упражнений Кегеля для женщин достаточно для полноценной тренировки интимных мышц. Заниматься желательно длительное время, в идеале — всю жизнь.
Особенности занятий для женщин за 50
Можно ли заниматься во время менструации
Если регулярно заниматься гимнастикой Кегеля для женщин, менструация будет проходить менее болезненно. Многие девушки и женщины по всему миру испытывают сильные боли, от которых спасаются таблетками.
Но не обязательно употреблять каждый месяц сильнодействующие лекарства.
Можно попробовать выполнять простые действия, чтобы укрепить интимные зоны и уменьшить дискомфорт, возникающий в «критические» дни, если он не связан с наличием патологии.
Во время менструации гимнастика Кегеля для женщин не представляет угрозы, только нужно не перегружать организм. Нельзя сразу идти на рекорд — количество повторений и время сокращения мышц увеличивают постепенно.
Отложить зарядку следует при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы. Только после консультации с врачом и постановки диагноза, пройдя назначенное лечение, можно возобновить гимнастику, как только здоровье придет в норму.
Также смотрите наш видео-урок:
Заказать продукцию HARTMANN
Как вернуть матку на место при ее опущении? – Medaboutme.ru
Многие женщины совершенно не заботятся о своем репродуктивном здоровье, полагая, что периодических визитов к гинекологу вполне достаточно для профилактики и своевременной диагностики разных неприятных болезней. Но случается такое, что во время очередного приема можно услышать неожиданное известие об опущении матки. Но как вернуть орган на его нормальное место?
Это достаточно распространенное нарушение, при котором дно матки и маточная шейка смещаются ниже своего оптимального положения. Патологические изменения провоцируются ослаблением мышц, локализованных в тазовом дне, а также растяжением связок. Чаще всего опущение матки обнаруживают у женщин вскоре после рождения ребенка либо на этапе менопаузы.
Матка начинает менять свое естественное положение совершенно внезапно, и уже довольно-таки быстро такие процессы приводят к возникновению дискомфорта:
- Болезненности в районе нижней части живота.
- Ощущению давления и распирания в районе живота и поясницы, а также области крестца.
- Чувству инородного тела во влагалищной полости.
- Появлению белей и даже кровянистых выделений из половых путей.
- Изменения менструального цикла, в частности, довольно часто встречается усиление интенсивности выделений и выраженная болезненность.
Прогрессирование опущения матки чревато появлением проблем с полноценным мочеиспусканием. Возможно недержание мочи либо кала, часто возникают запоры и колиты. А если матка опустится слишком низко, она начнет выступать из половой щели — произойдет ее частичное либо полное выпадение.
Когда матка смещается лишь немного и не нарушает деятельность смежных органов, справиться с проблемой опущения можно методами консервативного воздействия. Врачи обычно рекомендуют:
- Регулярное выполнение специальных упражнений.
- Сеансы гинекологического массажа.
- Прием гормонов-эстрогенов, способных поддерживать связочный аппарат.
- Введение гормональных медикаментов с эстрогенами интравагинально.
- Изменение образа жизни. В частности, необходимо исключить факторы, способные усугубить проблему — серьезный физический труд и пр.
- Использование специальных пессариев, физически фиксирующих шейку матки в нужном положении.
Конечно, значительное опущение матки невозможно вылечить методами консервативного воздействия. В таком случае вернуть орган на место поможет лишь операция.
При обнаружении ранней стадии ослабления мышечной ткани и связок, призванных удерживать матку в оптимальном положении, необходимо в ближайшее время приступать к коррекции этого состояния. И тут на помощь могут прийти разнообразные гимнастические упражнения. Они помогают:
- Предупредить дальнейшее смещение органов.
- Компенсировать начавшиеся проблемы.
- Улучшить работу репродуктивной системы в целом.
- Улучшить кровообращение.
- Укрепить иммунную систему.
- Активировать обменные процессы.
Чтобы получить заметный результат, рекомендуется заниматься гимнастикой ежедневно на протяжении нескольких месяцев. При этом можно сочетать несколько комплексов упражнений и различные практики оздоровления. К самым популярным из них относятся:
- Занятия для укрепления мышц влагалища (также известны многим, как упражнения Кегеля).
- Зарядка по Юнусову.
Также можно практиковать выполнение:
- Физкультуры по Бубновскому.
- Физкультуры Атарбекова.
- Упражнений, укрепляющих лонно-копчиковые мышцы.
- Йоги.
- Прочих видов гимнастики (с одобрения врача).
Опытные врачи-гинекологи утверждают, что на ранних стадиях опущения матки только гимнастики может оказаться достаточно для компенсации данного нарушения. Регулярное выполнение упражнений предупредит возникновение проблем в работе репродуктивной системы и впредь.
Для полноценного выполнения таких упражнений важно для начала научиться правильно дышать. Женщина должна толкать мышцы при помощи низа живота, как бы втягивая его и, одномоментно, задерживая дыхание. Вдох осуществляется носом, а выдох желательно выполнять через рот, несколько приоткрыв его. Комплекс упражнений включает в себя:
- Прерывание. Поначалу необходимо отыскать мышцы, которые нужно тренировать. С этой целью следует на момент задержать струю мочи во время очередного похода в туалет. При этом мышцы пресса либо ягодиц должны оставаться расслабленными. Запомнив это ощущение, нужно повторять его вне мочеиспускания. При этом следует дополнительно сокращать мышцы ануса.
- Постепенное сжатие. Освоив предыдущее упражнение, можно приступать и к этому. Обнаруженные мышцы необходимо сокращать циклично: на 15-20 сек. с интервалом в 10 сек., затем более быстро — всего на пару секунд с таким же временным интервалом. Также следует напрячь мышцы влагалища на 5 сек., далее расслабить на 5 сек, постепенно длительность сжатия нужно увеличивать. Каждый вариант упражнения необходимо повторить около 10 раз.
- Этажи. Нужно научиться сжимать мышцы по очереди. Начинать стоит с напряжения наружного мышечного слоя, после необходимо увеличить силу сжатия, доходя до средних мышц, а затем — и до самых верхних. Нужно замереть в максимально сжатом состоянии на несколько секунд, после так же постепенно расслабиться. Дыхание при этом должно оставаться ровным.
Упражнения на укрепления мышц влагалища хороши тем, что их можно выполнять практически везде без привлечения внимания посторонних. Главное — не забывать о регулярности таких тренировок.
Такая гимнастика замечательно укрепляет мышцы, локализованные в брюшине, помогает восстановить маточный тонус, укрепить сфинктеры ануса, а также мочеиспускательного канала. Эффективные упражнения включают в себя:
- Касание правой рукой левой стопы из положения стоя (после задействуется другая рука и стопа). Одновременно выполняются круговые наклоны туловища.
- Пружинистые приседы с сохранением прямой спины.
- Интенсивные вращения тазом в разные стороны.
- Разведение коленей в стороны, а затем их интенсивное сжатие из положения сидя. Параллельно осуществляется расслабление и сжатие влагалищных мышц.
- Перекаты туловища из положения лежа на спине с обхваченными руками коленками.
- Проработку мышц промежности и внутренней части бедра. Для этого необходимо сесть на пол, разведя коленки в стороны. После следует поворачивать коленки вовнутрь, напрягая влагалищные мышцы, а затем выворачивать их наружу, расслабляя промежность.
- Имитацию езды на велосипеде из положения лежа. Область таза при этом необходимо приподнять выше уровня плеч.
- Проработку пресса, влагалищных мышц и сфинктеров. Для этого необходимо лечь на спину, поднять таз выше плеч, согнуть ноги в коленках. Из этой позиции следует поднимать таз вверх, а затем опускать его вниз. Прорабатываемые мышцы все это время должны быть напряженными.
Даже простые физические нагрузки вроде легкого бега или плавания могут оказаться полезными при борьбе с опущением матки. Однако стоит помнить о категорическом запрете на прыжки, поднятие разнообразных тяжестей и всевозможные силовые упражнения.
Опущение матки
- Точное определение степени выраженности проблемы – любая диагностика.
- Консервативное лечение при незначительном пролапсе: электростимуляция, лазерная терапия.
- Миниинвазивная хирургия при выраженном пролапсе: операции влагалищным и лапароскопическим доступом, на роботе нового поколения Da Vinci.
Пролапс гениталий (опущение матки) – состояние, для которого характерно опущение женских половых органов (стенок влагалища, матки и шейки матки).
При выраженном пролапсе может быть опущение мочевого пузыря и прямой кишки. Возникает проблема из-за ослабления или растяжения мышц и связок тазового дна.
Опущение матки может происходить у женщины в любом возрасте.
Симптомы опущения матки
Начальные стадии генитального пролапса бессимптомны, поэтому их можно выявить только при осмотре у врача и проведении специальных проб. Со временем опущение гениталий неизбежно прогрессирует. В связи с этим важно вовремя выявить заболевание и начать лечение.
При прогрессировании пролапса матки могут появляться и нарастать один или несколько симптомов:
- тяжесть в тазовой области;
- боль при половом контакте;
- частые мочеиспускания, недержание мочи при позыве/кашле/чихании/прыжках;
- затрудненное мочеиспускание;
- недержание или задержка стула;
- дискомфорт в области промежности в положении сидя, при ходьбе.
Последствия пролапса гениталий
Если своевременно не предпринять мер, может произойти:
- выпадение шейки матки и матки;
- выворот стенок влагалища, кишечника и мочевого пузыря;
- нарушение работы кишечника;
- воспаление влагалища и матки;
- существенное ухудшение качества половой жизни.
Причины опущения матки
Среди факторов риска образования пролапса:
- двое и больше родов, сложные роды;
- постменопауза;
- регулярное поднятие тяжестей;
- хронические запоры, хронический кашель, повышение массы тела.
Диагностика опущения матки
Диагностика пролапса гениталий осуществляется врачом-гинекологом.
Так как у каждой третьей женщины пролапс сопровождается нарушениями мочеиспускания, для определения степени выраженности проблемы и ее решения в клинике гинекологии и онкогинекологии ЕМС пациенткам проводится уродинамическое исследование (КУДИ) на аппаратуре фирмы Laborie. Именно это оборудование используется для проведения КУДИ в ведущих медицинских клиниках США и Европы.
Лечение пролапса
Консервативное лечение
На начальных стадиях пролапса гениталий специалисты назначают консервативное лечение для укрепления мышц тазового дна и безболезненную электростимуляцию. Эти методики предотвращают прогрессирование заболевания.
При незначительном опущении матки гинекологи ЕМС применяют эффективный безоперационный метод лечения – фракционный фототермолиз (лазерную терапию).
Лазерные лучи, воздействуя на ткани влагалища, запускают естественный процесс выработки коллагена и эластина, улучшают иннервацию и кровоток слизистых. В результате происходит сужение влагалища, повышается его упругость и эластичность.
- Проведение лазерной терапии также очень эффективно с целью профилактики пролапса (особенно после родов и в постменопаузе).
- Фототермолиз часто применяют и после хирургического лечения пролапса для повышения чувствительности влагалища.
- Преимущества фототермолиза:
- Эффективность. Для достижения желаемого эффекта необходимо от 1 до 4 процедур в зависимости от выраженности симптомов и исходного состояния тканей.
- Безболезненность. Как правило, для проведения фототермолиза не требуется анестезия. В некоторых случаях возможно проведение процедуры с местным обезболиванием.
- Отсутствие реабилитации. Сразу после окончания процедуры женщина может покинуть клинику. Возобновить половую жизнь возможно через сутки после лазерного лечения.
При необходимости подбирается и устанавливается пессарий — специальное приспособление, поддерживающее матку. Такой безоперационный метод лечения генитального пролапса рекомендован, когда операция противопоказана или нежелательна.
Хирургическое лечение
Хирурги клиники гинекологии ЕМС обладают большим опытом проведения полного спектра реконструктивных тазовых минимально-инвазивных операций при пролапсе гениталий и при стрессовом недержании мочи у женщин.
При выраженном пролапсе специалисты ЕМС выполняют хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в укреплении поврежденных связок, удерживающих женские половые органы, мочевой пузырь и прямую кишку, в сочетании с иссечением излишков перерастянутых тканей.
Большинство подобных манипуляций проводится влагалищным доступом без разрезов на животе, поэтому женщины быстро восстанавливаются после операций.
Гинекологи ЕМС выполняют и современные лапароскопические манипуляции, во время которых специалисты поднимают тазовые органы с помощью сетчатых имплантов (сакрокольпопексия). Большинство таких операций проводится с применением робота нового поколения Da Vinci.
Если пролапс сопровождается стрессовым недержанием мочи, хирурги-гинекологи ЕМС в рамках вмешательства по поводу пролапса проводят слинговую операцию для лечения мочеиспускания. В ходе такой операции пациентке устанавливается специальная лента (слинг) для поддержания уретры. Установленный слинг женщина не чувствует.
Пожилые пациентки, которым не желательно проведение большой реконструктивно-тазовой операции, могут пройти в ЕМС уникальные щадящие операции Лефорта.
Преимущества обращения в ЕМС
- Врачи с опытом работы в ведущих клиниках США и Европы. Современные международные протоколы диагностики и лечения.
- Возможность пройти полное обследование на базе одной клиники.
- Безопасные инновационные методики операций, которые существенно сокращают реабилитационный период.
- Новейшее оборудование последнего поколения.
Упражнения Кегеля при опущении матки
Нам поступает большое число вопросов на эту тему в х ко всем нашим видео, которые посвящены анатомии и физиологии, хирургии тазового дна.
Когда обращаешься с этой проблематикой в Youtube, социальные сети или делаешь запрос в поисковых системах попадаешь на такое количество разнообразных ресурсов, которые несут в себе такое обилие порой бредовой информации, что это создаёт в цветущих умах аудитории различные ассоциации, тягу к экспериментам, надежды и последующие разочарования.
Поэтому мы решили предоставить здесь информацию из области доказательной медицины, области клинической практики, то есть той реальности, с которой вам придется так или иначе столкнуться.
Анатомия тазового дна
Стандартная схема тазового дна женщины в профиле.
Существует, как минимум, две группы мышц тазового дна. Именно на этом уровне понимания присутствует большинство заблуждений. У этих двух групп или двух этажей, совершенно разные функции.
1 этаж – это, так называемая, леваторная мускулатура.
Верхний этаж это тот этаж, который ближе к органам брюшной полости. Это мышцы, которые формируют диафрагму таза. Они напоминают веерообразную структуру, которая закрывает весь выход из малого таза. Сзади она подобна ладоням, которые закрывают выход из малого таза, стабилизируя анатомическое положение всех тазовых органов.
| Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь. | Задать вопрос |
- Основная функция этой структуры — противодействие внутрибрюшному давлению, которое распространяется со стороны брюшной полости.
- В musculus levator ani (мышца, поднимающая задний проход или «леватор»), которая закрывает выход из малого таза выделяется три группы мышц:
- musculus puborectalis (лонно-прямокишечная), которая выполняет строго специфическую функцию — подтягивает прямую кишку к лону вверх и формируют колено прямой кишки. Проще говоря, функционал этой мышцы является одним из компонентов удержания содержимого прямой кишки.
- musculus pubococcygeus (лонно-копчиковая мышца) и iliococcygeus (подвздошно-копчиковая) формируют те самые «ладони», о которых упомянуто выше.
Как эта мускулатура проявляет себя в реальной, обычной жизни женщины? Функционал, который связан с удержанием органов малого таза задействуется только тогда, когда у женщины в животе повышается внутрибрюшное давление, например при кашле, чихании, прыжках или осуществлении какого-либо физического действия. Эти мышцы снимают нагрузку со связочного аппарата тазового дна.
Если бы этих мышц не было или их функционал был снижен, вследствие повреждения, например, в процессе родов или неадекватной физической нагрузки, то все давление распространялось бы на связочный аппарат тазового дна. Это одна из причин развития выраженного опущения (выпадения) тазовых органов (опущения матки, цистоцеле и др.).
Тренировки мышц тазового дна в этой стуации практически бесполезны.
Нижний этаж – это урогенитальная диафрагма – мышцы, которые сжимают влагалище, уменьшают его объем и одновременно обеспечивают удержание содержимого мочевого пузыря. Из ни в коем случае нельзя путать с леваторами. Это совершенно другая анатомическая структура.
Если посмотреть на рисунок 3, 1 — лонный симфиз, 2 — лонные кости, 3 — влагалище, 4 — мочеиспускательный канал, 5 — урогенитальный треугольник (уретро-вагинальный сфинктер, который подобно манжетке охватывает влагалище и мочеиспускательный канал, глубокая поперечная мышца промежности и подковообразная часть урогенитальной диафрагмы). Именно эти мышцы, которые формируют урогенитальную диафрагму, и обеспечивают функцию, удержания мочи и сжатия влагалища.
Когда идет речь о тренировке мышц тазового дна, необходимо очень четко понимать, какие мышцы конкретно тренирует женщина!
Помимо леваторной мускулатуры и мышц урогенитальной диафрагмы, в «зоне интереса» существуют еще мышцы передней брюшной стенки и ягодичные.
Когда женщина, прочитав в интернете про то, что тренировки мышц тазового дна – это, когда нужно «втягивать всё в себя», женщина сокращает всё подряд: и мышцы брюшного пресса, и ягодичные мышцы, и леваторную мускулатору… К сожалению, те мышцы, которые должны сокращаться в этой ситуации, остаются не задействованными.
Для того, чтобы правильно организовать процесс тренировки нужно, как минимум, базово разбираться в анатомии и физиологии тазового дна.
Арнольд Кегель
Он предложил перинеометр — устройство, измеряющее давление внутри влагалища. Это своего рода груша (как в ручном тонометре), которая соединена с аппаратом по измерению давления.
По большому счету, это технология биологической обратной связи (БОС). Женщина, сокращая правильные мышцы (урогенитальную диафрагму), видит изменение показателей давления внутри влагалища.
Подобный подход позволяет увидеть базовые (начальные) параметры сокращения и следить за прогрессом в процессе тренировки.
Упражнения по укреплению мышц тазового дна
С чего начать тренировки мышц тазового дна? Идеально — с консультации специалиста, который разбирается в этом вопросе.
Если Вы посмотрите любые международные рекомендации на эту тему, там есть замечательная фраза: «instructor—guidedpelvicmuscletraining», что означает тренировка с инструктором! Специалист, осмотрит Вас и определит в каком состоянии находятся Ваши мышцы тазового дна, проведет с Вами разъяснительную беседу и подскажет как правильно выполнять упражнения.
В публикации Арнольда Кегеля от 1948 года сказано, что только 75% женщин после 20-минутной консультации специалиста в состоянии делать то, что нужно. Остальные даже после инструктажа не могут корректно выполнять упражнения. Без инструктажа этот показатель – менее 10-20%.
Для того, чтобы в бытовых условиях попробовать начать корректную тренировку мышц урогенитальной диафрагмы, можно использовать простой метод. Попытайтесь остановить акт мочеиспускания — то есть во время мочеиспускания сократите некие мышцы, которые остановят этот процесс. Поняв, что это за структуры, сокращайте их во время тренировки.
ВАЖНО! Тренироваться во время мочеиспускания нельзя! Это категорически неправильно!
Упражнения можете повторять трижды в день по 10-15 раз, сокращая мышцы на две-три секунды и расслабляя их также на две-три секунды. Занятия на протяжении месяца должны дать Вам ощутимые результаты при условии правильной методологии.
| Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС). | Заявка на лечение по ОМС |
Упражнения по укреплению мышц тазового дна с биологической обратной связью (БОС)
Второй вариант тренировок – использование аппаратуры с биологической обратной связью. На сегодняшний день, в частности в нашем центре, где работают эксперты в области нейроурологии используются профессиональная аппаратура для биологической обратной связи (БОС).
При выполнении БОС- терапии женщине устанавливается специальный датчик внутрь влагалища, который одновременно показывает сокращение мышц и может стимулировать правильные мышцы, чтобы подсказать женщине, как это делать.
Также устанавливается датчик на мышцы брюшного пресса, чтобы женщине показывать прямо на экране визуально, что она сокращает не то, что нужно, а дальше включается специальная компьютерная программа с анимацией.
Буквально 5-7 таких тренировок, как правило, позволяет женщине очень хорошо ощутить свои мышцы и начать дальше уже самостоятельно тренироваться.
Кому тренировка мышц тазового дна может реально помочь?
- Женщины с лёгкими формами недержания мочи при напряжении, характеризующимися потерей нескольких капель при кашле, чихании, прыжках, беге (не более одной прокладки в день). Если недержание мочи имеет более выраженные проявления, то вероятность, что эти упражнения значимо помогут, практически сводится к нулю.
- Пациентки с гиперактивностью мочевого пузыря (ГАМП) и даже с, так называемым, ургентым недержанием мочи (потеря во время позыва). ГАМП — ситуация, когда женщина часто ходит в туалет, у неё есть неудержимые позывы, что может даже сопровождаться потерей мочи на пути к туалету (не обязательно).
Механизм действия тренировки мышц тазового дна в этом случае основан на «сомато-висцеральной интеграции». Смысл ее в том, что функционирование мочевого пузыря изменяется в ответ на стимуляцию рефлексогенных зон, расположенных в мышцах урогенитальной диафрагмы.
- Женщины, которые проходят реабилитацию после родов и хотят быстрее восстановиться, снова почувствовать свои мышцы, решить проблему недержания мочи (в легкой форме).
Важно! Приступать к занятиям можно через четыре-пять месяцев после родов! Должны пройти процессы первичного заживления и прекратиться все выделения.
4.
Женщины с небольшими, ранними формами опущения тазовых органов. Это самые начальные проявления опущения матки, мочевого пузыря и в меньшей степени прямой кишки.
Кому тренировка мышц тазового дна скорее всего не поможет?
Как было сказано ранее, – это пациентки со средними и тяжелыми формами недержания мочи при напряжении и женщины с выраженным пролапсом тазовых органов.
Для того, чтобы понимать, помогут Вам тренировки по укреплению мышц тазового дна или нет — проконсультируйтесь у компетентного специалиста, работающего в клинике, где представлены все технологии диагностики и лечения патологий данной сферы.
Опущение и выпадение тазовых органов
К сожалению, опущение и выпадение (пролапс) органов малого таза — это вовсе не старушечьи проблемы. Конечно, с тяжелыми формами полного или неполного выпадения матки из половой щели врачи-гинекологи сталкиваются у женщин старшего возраста, но развивается эта беда медленно, на протяжении десятилетий.
Причины генитальных пролапсов
В юности это сложно себе представить, но мышцы и связки, удерживающие на своих местах наши внутренние органы, с годами могут плохо справляться со своей задачей.
Кроме нагрузок, связанных с деторождением, слабость тазового дна может быть связана с постменопаузальным возрастом или тяжелой физической работой. Избыточный вес, хронические запоры, хронический кашель, вызванный курением или бронхиальной астмой, вносят свой вклад в развитие генитальных пролапсов.
В последние годы основной причиной формирования заболевания считают врожденные дефекты синтеза коллагена. В пользу этой точки зрения свидетельствует сочетание пролапса гениталий с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как миопия, плоскостопие, гипермобильность суставов, варикозная болезнь вен нижних конечностей, грыжи передней брюшной стенки, геморрой.
Симптомы опущения матки
Симптомы опущений далеко не всегда очевидны. Конечно, если пол-матки вываливается из половой щели «на улицу», диагноз особых сомнений не вызывает.
Однако в начале заболевания большинство женщин даже не подозревают, что «процесс пошел», и узнают о своей настоящей проблеме только на гинекологическом кресле.
«У меня там какой-то шарик!», «Я нашла у себя какую-то опухоль» — частые жалобы пациенток с явными проявлениями заболевания.
Генитальные пролапсы могут сопровождаться целой гаммой различных проявлений: тяжесть и чувство распирания внизу живота, проблемы с удержанием мочи, невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, запоры, боли в пояснице, затруднения при введении тампонов и аппликаторов во влагалище.
В зависимости от того, какие части организма выпадают, различают варианты заболевания:
- цистоцеле — выпадение передней стенки влагалища с мочевым пузырем;
- энтероцеле — выпадение стенок влагалища с петлями кишечника;
- ректоцеле — выпадение задней стенки влагалища с прямой кишкой;
- выпадение сводов влагалища;
- неполное выпадение матки и влагалища;
- полное выпадение матки.
Для уточнения диагноза нужен гинекологический осмотр. Доктор может попросить вас менять положение тела, кашлять и даже немного тужиться.
Лечить или не лечить?
Генитальные пролапсы разнообразны, поэтому выбор лечебных подходов может очень отличаться. Предлагая лечебную тактику, врач будет оценивать возраст и репродуктивные планы пациентки, ее сексуальную активность, выраженность симптомов и степень выпадения, сопутствующие заболевания.
К сожалению, идеального метода лечения не существует, полное исцеление наступает далеко не всегда, но существенно улучшить ситуацию нам вполне под силу.
Как всегда, есть несколько простых советов по модификации образа жизни:
- если пролапс проявляется эпизодами недержания мочи, стоит ограничить чрезмерное употребление жидкости (особенно алкоголя и кофеинсодержащих напитков);
- опорожнять мочевой пузырь регулярно, буквально «по часам»;
- если пролапс приводит к затруднениям с дефекацией, полезно увеличить количество продуктов, содержащих клетчатку, возможно применение препаратов, смягчающих стул;
- если в дополнение к пролапсу имеется избыточный вес, то снижение массы тела не только улучшит состояние здоровья, но и облегчит симптомы выпадения.
Упражнения Кегеля
Упражнения для укрепления мышц тазового дна, разработанные Арнольдом Кегелем, позволяют не только лучше контролировать выделение мочи, но и замедляют прогрессирование пролапса. Врач гинеколог или физиотерапевт помогут вам убедиться, что вы выполняете упражнения правильно. Кроме того, разработано огромное количество мобильных приложений и кегель-тренажеров, которые помогают выполнять тренировки в домашних условиях.
В двух словах, упражнения Кегеля — это тренировка тех мышц, которые мы используем, чтобы остановить мочеиспускание. Их надо сжимать и удерживать ритмично по 3 секунды с интервалом 3 секунды.
Примерно через неделю можно увеличить период активного мышечного сокращения до 4 секунд, затем до 5 и довести постепенно до 10 секунд. Циклы по 10 сокращений трижды в день позволяют поддерживать достаточный мышечный тонус.
Следите за тем, чтобы мышцы живота, бедер и ягодиц оставались расслабленными, а дыхание — спокойным и равномерным.
В настоящее время существует огромное разнообразие модификаций, выбрать можно любой вариант и начать тренировки. Тем более что делать это можно в любое время и совершенно незаметно для окружающих.
Поддерживающие пессарии
Пессарии — это изделия различной формы из гибкого медицинского силикона, которые вводят во влагалище. В зависимости от модификации пессарий может находится в половых путях женщины несколько месяцев или самостоятельно вводиться-удаляться ежедневно.
Пессарии берут на себя тяжкий труд по поддержке тазового дна, быстро облегчая симптомы пролапса. Конечно, это нельзя в полной мере назвать лечением, потому что опущение никуда не девается, но жизнь становится лучше и веселей. Главное и самое сложное — правильно подобрать размер и форму.
Хирургическое лечение
К сожалению, хирургическое лечение часто является единственным методом, способным существенно помочь женщине. Очень важно не слишком затягивать с операцией, потому что с каждым годом объем вмешательства и сложность операции могут возрастать.
Разработано более 250 различных оперативных вмешательств для лечения генитального пролапса. Однако все операции можно условно разделить на две группы:
- операции по восстановлению тазового дна (в том числе с установкой поддерживающих петель и сеток); такие операции стремятся приподнять и зафиксировать выпадающие органы, чтобы вернуть их на исходное положение;
- операции по укорочению шейки матки, сужению или закрытию входа во влагалище; после некоторых подобных операций половой акт уже невозможен, поэтому этот тип операций выбирают для женщин, которые имеют другие серьезные проблемы со здоровьем и не ведут половую жизнь.
Операции не гарантируют 100%-ную эффективность. Рецидивы бывают у женщин моложе 60 лет, у женщин с избыточным весом и при тяжелых формах пролапсов. Кроме того, как и при любых других операциях, нельзя исключить риск развития послеоперационных осложнений.
Абсолютно эффективного решения проблемы все еще нет. Именно поэтому так важно не игнорировать начальные проявления заболевания и своевременно обращаться за помощью, когда шансы на благоприятный исход лечения гораздо выше.
Оксана Богдашевская
Фото depositphotos.com