Что же такое фурункул? Фурункул — воспалительный процесс в подкожной клетчатке, который задевает волосяной фолликул. Чаще всего это заболевание возникает у людей с ослабленным иммунитетом. К ним относятся дети, подростки, а также люди, страдающие иммунодефицитом.
Отличие карбункула от фурункула
Фурункул — возбудителем данного заболевания являются стрепто- и стафилококки. Микробы проникают в организм через сальные железы или волосяные фолликулы.
Один из основных факторов, влияющих на распространение процесса — барьерная способность кожного покрова. При нарушении местного иммунитета вероятность развития заболевания повышается.
Также может влиять и общая сопротивляемость организма.
К факторам риска относятся:
- Отсутствие адекватной гигиены кожи, ее постоянное загрязнение;
- Ухудшение местных защитных свойств и сопротивляемости организма;
- Состояние авитаминоза;
- Переохлаждение;
- Наличие системных заболеваний. Например, сахарного диабета или аутоиммунных процессов.
Клиническая картина фурункула/карбункула
Состояние больного характеризуется наличием интоксикации, субфебрильной температуры.
Развитие кожных проявлений начинается с образования покраснения. В этом месте дальше разовьется папула. Помимо внешних изменений, появляются болевые ощущения.
Через 24-48 часов начинается образование инфильтрата. Над кожей начинает возвышаться волдырек, который заполнен жидкостью. Сам кожный покров багрово-красного цвета.
Далее волдырь разрывается и начинает выделяться гной. В центре будет заметен белый стержень, который со временем подсыхает.
После вскрытия пустулы воспаление уменьшается и начинается процесс выздоровления.
Характерные места появления фурункула/карбункула:
- Верхняя и нижняя губа;
- Нос и Щеки;
- Подбородок;
- Лоб.
Общее состояние более тяжелое. Температура может подниматься до 38-39 градусов. Больные иногда отказываются от пищи, страдают от бессонницы.
Местно кожа гораздо сильнее гиперемирована. Отечность более выражена. При пальпации регионарных лимфатических узлов отмечается их болезненность и увеличенный размер.
Вскрытие очага сопровождается прорывом в нескольких местах. Происходит выделение гноя, отходят ткани, которые некротизировались.
В итоге воспаление ослабевает, рана постепенно становится более чистой, спадает отек.
Фурункул. Диагностика
Процесс диагностики основывается на характерной клинической картине, результатах микробиологического исследования.
Фурункул. Лечение
Лечение должно проводиться в стационаре.
- Пациенту назначаются антибиотики. Сначала, до взятия материала на посев, применяют антибиотики широкого спектра действия. В дальнейшем, после получения результатов исследования и проверки на чувствительность к антибиотикам, назначают препарат с более узкой сферой действия. Применение проходит в сочетании с сульфаниламидами.
- Назначается десенсибилизирующая терапия.
- Применяют антигистаминные препараты, такие как супрастин, димедрол.
- Используется дезинтоксикационная терапия. Она включает в себя использование капельниц с физиологическим раствором или раствором Рингера.
- Общеукрепляющая терапия связана с назначением иммуномодулирующих препаратов.
- Применяют элеутерококк, лимонник китайский, женьшень.
- Местное лечение заключается в применении блокад с анестетиком.
- Назначается физиотерапия в виде ультрафиолетового облучения, фонофореза. На очаг накладывается повязка с мазью Вишневского, гипертоническим раствором.
При карбункуле, помимо вышеперечисленных средств, производят вскрытие очага. В рану устанавливается дренажная трубка, через которую каждый день производят ее промывание. Накладывается повязка с обязательной ежедневной перевязкой. В самой ране, кроме дренажа, находятся турунды с антибиотиком, гипертоническим раствором хлорида натрия и мазями.
Фурункул. Осложнения
В случае несвоевременного обращения к врачу и начала терапии — есть риск генерализации инфекции. Иначе это называется сепсис. Микроорганизмы попадают в кровь и начинают оседать в других органах и тканях. Это очень серьезное состояние, которое может привести к летальному исходу.
Профилактика карбункула
Профилактика заключается в правильной гигиене, своевременном очищении кожи. Так же необходимо пролечивать угревую сыпь, акне. Плюсом можно повышать общую сопротивляемость организма.»
Фурункул — причины, симптомы, лечение
Фурункул – это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и его сальных желёз. Возникновение заболевания связано с внедрением в волосяной фолликул, в подавляющем большинстве случаев, – золотистого стафилококка.
По мере развития заболевания, формирования гнойно-некротического стержня вокруг волосяного фолликула образуется воспалительный грануляционный вал, препятствующий распространению инфекции на окружающую подкожную клетчатку и соседние придатки кожи.
В большинстве случаев болезнь заканчивается самостоятельным отторжением гнойно-некротического стержня вместе с волосом, после чего признаки воспалительного процесса становятся менее выраженными, а на месте фурункула остаётся малозаметный точечный белесоватый рубец. Между тем в некоторых случаях при несостоятельности грануляционного вала инфекционный процесс выходит за пределы волосяного фолликула, что чревато рядом серьёзных, а подчас – смертельно опасных осложнений.
Фурункулёз – одна из наиболее частых и распространённых гнойных инфекций мягких тканей. Несмотря на более развитый волосяной покров у мужской половины населения, фурункулы одинаково часто возникают у мужчин и женщин. Заболевание также не имеет возрастных пределов.
-
- А — интактная волосяная луковица; Б — инфицированный волосяной фолликул; В — сформированный фурункул
- К предрасполагающим факторам и причинам фурункулеза относят недостаточное соблюдение правил личной гигиены, а также микроповреждения, в первую очередь у больных сахарным диабетом и ожирением, а также гормональную перестройку организма в период полового созревания.
Симптомы фурункула
В период формирования инфильтрата появляются общие симптомы заболевания: лёгкое недомогание, повышение температуры тела, болевые ощущения. Часто отмечают реакцию регионарных лимфатических узлов, заключающуюся в увеличении их размеров, уплотнении и болезненности при пальпации. В крови отмечают умеренный лейкоцитоз, иногда с незначительным палочкоядерным сдвигом, повышение СОЭ.
Время формирования инфильтрата и гнойно-некротического стержня (созревание) у каждого пациента индивидуальны. В среднем инфильтрат формируется в течение первых или вторых суток заболевания, а гнойно-некротический стержень – лишь к пятым-седьмым суткам.
В дальнейшем стержень отторгается вместе с погибшим волосом и некротизированным участком кожи, в результате чего в центре инфильтрата образуется округлая рана глубиной от 0,5 до 1,5 см, именуемая кратером фурункула. Обычно при этом быстро купируется общая симптоматика и реакция регионарных лимфоузлов.
Инфильтрация кожи разрешается, рана заполняется грануляциями и заживает.
Осложнения фурункула
Осложнениями фурункула являются регионарный лимфангит и лимфаденит, абсцесс, флегмона, реактивный гнойный артрит, гнойный тромбофлебит и сепсис.
Фурункул довольно часто сопровождается реактивными воспалительными изменениями в регионарных лимфатических сосудах и узлах, что приводит к гиперемии и болезненным ощущениям по ходу лимфатических сосудов, увеличению и болезненности лимфатических узлов, подъёму температуры тела, ухудшению общего самочувствия больного. Ткань лимфатических узлов может разрушаться с образованием флегмоны.
Иногда воспалительный процесс выходит за пределы грануляционного вала, образующегося вокруг поражённой стафилококками волосяной луковицы, затем переходит на окружающие ткани с формированием абсцесса или флегмоны.
Причиной гнойного бурсита, артрита может стать локализации фурункула вблизи сустава, когда происходит распространение инфекционного процесса на суставную сумку или на полость самого сустава.
В случае развития указанных осложнений именно они определяют дальнейшее развитие заболевания и тактику его лечения.
Крупная подкожная вена может быть вовлечена в воспалительный процесс при расположении фурункула вблизи неё, что приводит к образованию тромбов. В дальнейшем инфекция распространяется уже по сосудистой стенке, вызывая гнойный флебит и тромбоз. Попадание патогенного стафилококка в кровеносное русло вызывает генерализацию инфекции.
Лечение фурункула
Лечение неосложнённых форм фурункула проводят, как правило, амбулаторно.
Госпитализация показана при фурункулах:
- расположенных на лице в области носогубного треугольника,
- фурункулах, развившихся у новорождённых,
- осложнённых формах заболевания,
- рецидивирующем течении фурункулёза.
Местное лечение направлено на купирование воспалительного процесса непосредственно в очаге. Проводят ежедневные обработки кожи вокруг фурункула растворами антисептиков (70% спирт, спиртовой раствор хлоргексидина). Используют высокоосмотические антибактериальные мази, которые способствуют размягчению кожи над фурункулом и предупреждают распространение инфекции.
Целесообразно физиотерапевтическое воздействие на область локализации фурункула: местное импульсное УФО в субэритемной дозе в комбинации с магнитолазерной и УВЧ-терапией.
В некоторых случаях своевременное проведение такого лечения приводит к регрессу заболевания, тогда воспаление можно купировать без формирования и отторжения гнойно-некротического стержня.
В остальных случаях это лечение способствует формированию грануляционного вала, более быстрому созреванию фурункула и отхождению некротических масс.
В большинстве случаев неосложнённые фурункулы не требуют проведения оперативного лечения. Рассекать фурункулы нельзя! Повреждение грануляционного вала становится причиной распространения инфекции на окружающие ткани.
Хирургическая тактика при лечении фурункула носит скорее выжидательный характер. Только при зрелом фурункуле, когда из-за плотного некроза полностью сформированный и отграниченный гнойно-некротический стержень не может самостоятельно отторгнуться, а напряжение в гнойнике и риск прорыва грануляционного вала нарастают, целесообразно проведение хирургического пособия.
Хирургическое лечение показано в случае абсцедирования фурункула или формирования флегмоны.
Выполняют хирургическую обработку гнойно-некротического очага с удалением некротизированных тканей, санируют его антисептиками и дренируют турундой с водорастворимой мазью.
При локализации небольших фурункулов на туловище и конечностях возможно их иссечение в пределах здоровых тканей с наложением первичного шва.
В качестве антибактериальной терапии при фурункуле назначают полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 1-го и 2-го поколений и фторхинолоны.
Прогноз
При неосложнённых формах фурункула и фурункулёза прогноз вполне благоприятен. В случаях осложнённых форм прогноз определяется клиническим течением осложнений, своевременностью и качеством оказания медицинской помощи.
dr-anikin.ru
Фурункулез. Причины, симптомы и лечение | ЕвразияМед
Фурункулез – это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают фурункулы – остро-некротические воспаления волосяного фолликула. Фурункулез, как правило, всегда носит характер хронического заболевания, которому свойственны постоянные рецидивы.
В общем, фурункулез можно разделить на два типа:
• Локализованный. На определенном участке кожного покрова концентрируется обильное высыпание фурункулов разного размера и зрелости;
• Общий. При этом типе высыпания фурункулов можно видеть на разных участках кожи.
Причины возникновения фурункулеза
Такое тяжелое и плохо поддающееся лечению заболевание, как локализованный или же общий фурункулез возникает по разным причинам:
• при ослабленном иммунитете;
• недостатке питания и витаминов;
• как осложнение после перенесенных тяжелых инфекций (тифа, дизентерии и т.д.);
• на фоне нарушенного обмена веществ и хронических заболеваний;
• переохлаждении или перегреве;
• при тяжелых физических нагрузках;
• стрессах, нервных расстройствах, переутомлении и т.д.;
• осложнения после чесотки или экземы.
- Кроме того, появлению фурункулеза способствуют:
- • травмы на коже;
• повышенное потоотделение;
• несоблюдение правил личной гигиены и предписанной (диеты);
• переходный возраст; - • различные гормональные нарушения, срывы и сбои.
Симптомы заболевания
Первым симптомом всегда выступает появление на коже болезненной пустулы ярко красного цвета. Диаметр у новообразования может достигать 3-5 сантиметров. После этого, пустула начинает возвышаться над кожей в виде конуса.
Через 10-15 дней новообразование вскрывается и из него вытекает гной в большом количестве. Как правило, после того, как фурункул вскрыт, на его месте остается шрам.
Если мы становимся свидетелями множественного высыпания, можно почувствовать резкое падение жизненного тонуса, которое будет сопровождаться головной болью, тошнотой, температурой.
Локализация фурункулеза в области лица очень опасна. Подобные прыщи на висках, под носом, на лбу, подбородке и щеках могут привести к осложнениям в виде сепсиса или менингита.
Читайте так же Болезнь Паркинсона
Лечение фурункулеза
Ваш врач может вскрыть фурункул, сделав небольшой надрез хирургическим лезвием, так, чтобы гной мог выйти, удалить гной и наложить сухую повязку. При необходимости выписать подходящие антибиотики (в т.ч. и мази). При частых фурункулах (фурункулез) назначить анализы (в т.ч. чтобы убедиться, что у вас нет сахарного диабета).
Фурункулез
Фурункулез (от лат. furunculus — чирий) представляет собой хронический рецедивирующий процесс, сопровождающийся гнойно-некротическим воспалением волосяного мешочка и соединительной ткани. Вызывает его, как правило, золотистый стафилококк. О фурункулезе следует говорить в том случае, если на коже возникают множественные фурункулы.
Фурункулы (чирии) могут появляться практически на любой волосистой части тела: руках, ногах, ягодицах, шее, спине, предплечьях. Заболевание поражает лицо, часто воспаление формируется в области носа и щек. Место на коже, которое было травмировано, оказывается в зоне риска — там достаточно часто формируются фурункулы.
Причины появления:
- загрязнение кожных покровов
- повышенное выделение секрета потовых и сальных желез
- ослабленный иммунитет
- стрессы
- сахарный диабет
- кожные заболевания (экзема, псориаз, чесотка)
- неправильное питание (большое количество углеводов, а также недостаток витаминов в рационе)
- очаги хронической инфекции в организме (кариес, фарингит, тонзиллит)
Стадии образования фурункула:
- Развитие инфильтрата
- Нагноение и некроз
- Заживление
В самом начале заболевания на поверхности кожи можно заметить небольшое болезненное образование, похожее на красный прыщик.
Характеризуется наличием стержня, а также гнойного содержимого, которое по мере созревания фурункула, размер которого достигает 1-3 см в диаметре, вскрывается (примерно на 5-7 сутки). Боль постепенно стихает, некротическая ткань отторгается, после чего происходит рубцевание.
При множественном одновременном формировании фурункулов общее состояние больного может заметно ухудшиться, развивается слабость, нарастает головная боль, поднимается температура.
Фурункулез бывает острым и хроническим. Острая форма начинается с бурного проявления симптомов. Заболевание протекает на протяжении от 7 до 15 дней и при правильной терапии, излечивается.
При хронической форме возникают рецидивы, фурункулы появляются иногда по несколько раз в год. Как правило, основная причина — ослабленный иммунитет.
Процесс характеризуется вялым течением с периодическими обострениями.
Хронический рецидивирующий фурункулез классифицируется по степени тяжести:
- легкая степень — наличествуют одиночные небольшие фурункулы, рецидивирующие 1-2 раза в год.
- средняя степень — появление либо одиночных, либо множественных фурункулов, обострение которых случается максимум 3 раза в год. Общее состояние удовлетворительное.
- тяжелая степень характеризуется диссеминированными, постоянно рецидивирующими очагами воспаления, которые сопровождаются симптомами острой интоксикации организма.
Лечение
После правильного диагностирования врач назначает лечение. Оно во многом зависит от формы и стадии заболевания.
Если это обострение, то проводится местная терапия, которая заключается главным образом в антисептической обработке очага воспаления с применением специальных мазей и растворов.
Когда фурункул созревает, вокруг него инъекционно вводят антибиотики. После вскрывания образовавшуюся полость промывают 3% раствором перекиси водорода.
Поскольку одной из причин развития фурункулеза может стать нарушение работы желудочно-кишечного тракта, а также эндокринной системы, то назначают лечение патологий этих органов.
Если сопутствующим фактором является аллергия, то врач дополнительно прописывает антигистаминные препараты.
Достаточно часто при хроническом фурункулезе прибегают к радикальному способу решения проблемы — хирургическому вмешательству, так как другие методы лечения становятся малоэффективными.
Заболевание фурункулез — причины, симптомы, лечение
Фурункулез представляет собой недуг гнойно-некротического характера, застрагивающий волосяной фолликул и околофолликулярную соединительную ткань.
В качестве первичного воспалительного элемента выступает узел, формирующийся вокруг фолликула с волосяной луковицей. Основная причина, провоцирующая недуг, заключается в стафилококковой инфекции.
Данное заболевание довольно просто диагностировать, опираясь на результаты анализа крови и бактериологических посевов. Лечением фурункулеза занимается иммунолог и дерматолог.
Что провоцирует развитие фурункулеза?
Причина заключается в стафилококковых патогенных микроорганизмах, которые под воздействием определённых факторов активизируются и приводят к развитию гнойно-воспалительного процесса. Сниженного иммунитета вполне достаточно для развития данного недуга.
Также к развитию заболевания фурункулез могут быть причастны хронические заболевания инфекционного типа, диабет, гиповитаминоз, неправильное питание и интоксикация организма.
Если заболевание имеет локализованный тип, к его распространению может привести повреждение кожных покровов, переохлаждение или загрязнение раневой поверхности, в результате которого стафилококки попадают в волосяной фолликул.
Симптомы заболевания фурункулез
Начальному этапу фурункулеза предшествует формирование вокруг волосяного фолликула инфильтрата гнойно-воспалительного характера небольшого размера. Спустя несколько дней, воспаляется весь фолликул, сальные железы и окружающие его ткани. Высыпания при недуге похожи на конусообразные узлы застойно-гиперемированного типа, которые возвышаются над поверхностью кожных покровов.
По мере того как прогрессирует воспалительный процесс, усиливается болезненность, появляются отеки и дергающе-ноющие ощущения в области поражения. Если фурункулы появляются в лицевой или шейной области их сопровождает обширная отечность вокруг инфильтратов. На четвертый день течения воспалительного процесса начинает образовываться флюктуационная зона.
При нажатии на фурункул ощущается движение гнойной составляющей в фолликулярной полости вокруг волоска. Также становится заметна гнойная пробка и место формирования будущего свища. После вскрытия фурункула происходит выделение густой гнойной жидкости, которая скопилась в полости. После ее выхода наружу, образовывается небольшая язвочка. На ее дне виден стрежень желто-зеленого цвета.
Через несколько дней он выходит вместе с оставшимся гноем и кровью. После этого воспаление начинает угасать, а отечность уменьшаться. При правильном лечении недуга рана заживает и формируется рубец, глубина и размер которой зависят от зоны фурункула и его величины. Если же заболевание недолечено, оно может перетечь в хроническую форму с постоянными очагами воспаления.
Чаще всего фурункулы появляются на плечах, лице, шее, бедрах, ягодицах и конечностях. Если заболевание носит единичный характер, то на общее самочувствие оно не отражается. При множественном фурункулезе появляется температура, лихорадка, слабость, отечность и боль в месте поражений.
При появлении фурункулов на лице, могут возникнуть осложнения в виде менингита и сепсиса.
Фурункулы, расположенные на нижних и верхних конечностях рядом с суставами, могут привести к лимфадениту.
Диагностика фурункулеза
Для диагностики заболевания дерматолог проводит внешний осмотр и по признакам инфекционного процесса ставит диагноз. Также в некоторых случаях назначают проведения анализа крови и бактериологических посевов. (Сдать анализ крови в клинике доктора Волкова). После постановки диагноза, пациенту назначается лечение.
Осложнения фурункулеза
Зачастую данное заболевание не вызывает осложнений. Но при неправильном лечении или нарушении целостности фурункула может произойти септическое заражение крови и присоединение вторичной инфекции, приводящей к менингиту и лимфадениту.
Профилактические мероприятия заболевания
К профилактическим мероприятиям данного недуга можно отнести:
- Соблюдение личной гигиены.
- Обработка повреждений кожи антисептическими растворами.
- Правильное питание.
- Своевременное лечение инфекционных кожных заболеваний.
- Здоровый образ жизни.
- Прием витаминов и иммуномодуляторов.
Фурункул | Из-за чего возникает фурункул?
Бывают такие случаи, когда на теле человека появляются фурункулы. Причинами их возникновения являются авитаминоз, снижение иммунитета, сахарный диабет, истощающие хронические болезни.
Внедрение инфекции в организм происходит через повреждённый кожный покров (трещины, ранки).
Развитие фурункулов не происходит на лишённой волос коже (ладони, подошвы). Чаще всего они наблюдаются на кожных участках, подверженных загрязнению (тыльная поверхность кисти рук, предплечья), а также трению (поясница, шея, ягодичная область бедра).
В единичном числе фурункул, как правило, не способствует возникновению интоксикаций. Однако при расположении в таких местах, как в носу, слуховом проходе, на лице, шее, самочувствие может стать хуже, появится озноб, жар, ухудшение зрения, боль и напряжение затылочных мышц.
Что же делать при возникновении фурункула?
Главное – его содержимое не стоит выдавливать, поскольку это может поспособствовать распространению инфекции. Массировать зону вокруг образования также не стоит.
Маленький прыщ может зажить за 7 дней и без лечения, но частенько на данном кожном участке появляются остаточные шрамы.
Большие фурункулы, а ещё и те, которые располагаются на лице, нуждаются в профессиональном лечении, в противном случае инфекция может сильно распространиться и затронуть головной мозг, да ещё и довести процесс до гнойного менингита.
В каких ещё случаях необходимо обращаться к медикам?
Фурункул спустя несколько суток ещё не созрел и уже начал формироваться стержень? Нужно сделать вскрытие нарыва и убрать гной.
Если фурункул находится в несподручной области (на ягодицах и т.п.) или же фурункулов сформировалось несколько, хирург удалят гной и назначит антибиотики, которые поспособствуют наиболее скорой ликвидации инфекции.
В лёгких случаях могут назначаться мази с антибиотиком и сульфаниламидными средствами. На ранней ступени развития фурункул ещё можно обложить антибиотиком вместе с новокаином или сделать электрофорез. Если у вас высокая температура, то назначается строгий постельный режим.
Заразен ли фурункул?
При его созревании и дальнейшем раскрытии выделяется гной, который инфицирует кожные покровы и вызывает формирование новых фурункулов. А также он способен попадать в кровь и таким образом распространяться на все части тела.
- Если гнойные образования всё время повторяются, то лучше сдать анализ крови для проверки уровня сахара, поскольку это может быть признаком диабета.
- При множественном появлении фурункулов, помимо местного лечения, назначают ещё и аутогемотерапию (в/м инъекции собственной крови по 5 мл через день).
- А вот при профилактике самым главным будет уже соблюдение личной гигиены, обработка кожных микротравм, поддержка иммунитета витаминно-минеральными комплексами, ну и, конечно же, физкультура.
- Постарайтесь следовать данным советам, и многих проблем вам удастся избежать.
⛨ Фурункул лечение в Поликлинике № 1 РАН ⛨
Содержание:
Опасность фурункула
Фурункул – это воспалительное заболевание, которое характеризуется развитием гнойно-некротического поражения волосяного фолликула и окружающей его подкожной жировой клетчатки. Внешне оно проявляется образованием пустулы (гнойничка) в области фолликула и плотного стержня в центре.
Вокруг гнойничка отмечается зона покраснения (за счет воспаления подкожной клетчатки), отека с выраженной болезненностью при дотрагивании. При отторжении центрального стержня образуется язва.
Отдельно выделяют фурункулез – образование большого количества фурункулов на любом участке кожи, склонное к рецидивам, и псевдофурункулез – заболевание новорожденных, при котором появляются похожие элементы без некротического стержня.
Осложнениями фурункулов могут быть лимфангиты и лимфадениты (распространение воспаления на лимфатические образования), тромбофлебиты (воспаление венозной стенки), тромбозы (тромбирование венозных сосудов), флегмона (разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки), абсцесс и сепсис. При локализации фурункула в области лица – может развиться менингит и энцефалит при распространении инфицированных тромбов по венам в синусы головного мозга.
Причины возникновения фурункула
Фурункулы – это воспалительные образования, в развитии которых главной причиной выступают бактерии. Наиболее частыми возбудителями являются белый и золотистый стафилококки.
Так как стафилококки в норме являются постоянными спутниками флоры кожи, то для развития заболевания необходимо наличие предрасполагающих факторов: нарушение целостности кожных покровов, несоблюдение личной гигиены, снижение устойчивости организма при соматических заболеваниях (особенно сахарном диабете), гиповитаминозах, психоэмоциональном переутомлении.
После проникновения стафилококков в устье волосяного фолликула – появляется гнойничок (пустула), а бактерии проникают в более глубокие слои. В результате образуется некротический стержень в центре очага поражения, а вокруг гнойное воспаление переходит на подкожно-жировую клетчатку.
Наиболее частыми локализациями фурункулов являются верхние конечности (предплечья, тыл кистей) за счет их частого загрязнения, а также шея, поясница, ягодичная область и бедра – за счет постоянного трения одеждой. Локализацией исключений могут быть области тела, не содержащие волосяных фолликулов – ладони, стопы, боковые и ладонные поверхности пальцев.
Проявление
Клиническая картина заболевания, как уже было сказано, представлена образующимся гнойничком в области волоса, а также инфильтратом в виде узелка в окружающей пустулу области. Обычно отмечается зуд, жжение и болезненность в зоне воспаления.
Спустя несколько дней инфильтрат приобретает форму конуса и заметно выступает над уровнем кожи, который имеет красноватый цвет. Постепенно целостность образования нарушается, оно прорывается и из него выделяется гной вместе с некротическим стержнем.
После этого воспалительные явления постепенно стихают, со временем на месте зажившего очага остается незаметный втянутый рубец.
Сильные боли могут отмечаться при локализации фурункула на лице или в слуховом проходе, а также тяжелые осложнения могут сопутствовать данным локализациям (менингиты и энцефалиты).
Диагностика
Диагностикой и лечением фурункулов занимается хирург. Постановка правильного диагноза обычно не представляет трудностей. Достаточно провести осмотр пораженных кожных покровов. Для установления возбудителя возможно проведение бактериологического исследования отделяемого.
Рецидив фурункулеза служит показанием для проведения углубленного обследования. При необходимости может быть показана консультация эндокринолога, отоларинголога.
Дифференциальную диагностику проводят с гидраденитом (воспалением потовых желез), туберкулезом кожи, актиномикозом (грибковым поражением).
Лечение фурункула
Если лечение начато своевременно (в первые сутки во время формирования серозного воспаления), то заболевание может разрешиться прежде, чем перейдет в гнойную стадию.
Показан прием антибиотиков и местное лечение ( обработка кожи пораженной области спиртом 70%, спиртовым раствором йода, электрофорез с различными антисептиками.
Если процесс уже принял форму гнойно-некротического воспаления, то показано вскрытие и дренирование очага с последующей обработкой антисептиками и протеолитическими ферментами.
Локализованный на лице фурункул лечат только в больнице с применением консервативных методик – антибиотикаотерапия, обработка кератолитическими средствами и применение дезагрегантов. Выдавливание гноя категорически запрещено ввиду возможного развития осложнений (воспаления оболочек мозга и собственно вещества головного мозга). Прогноз в большинстве случае благоприятный.