Эффективное лечение розацеа: схема лечения

Клинические рекомендации лечения розацеа

Розацеа – это хроническое заболевание, сопровождающееся воспалением кожи. Резко выделяется капиллярная сеточка, проступают гнойные высыпания. Кровь приливает к очагу воспаления, стенки кровеносных сосудов растягиваются, в прилегающих тканях постепенно скапливается лишняя жидкость.

Существуют четыре подтипа заболевания и один вариант – гранулематозная розацеа. Подтипами розацеа являются: эритемато-телеангиэктатический (преобладает), папуло-пустулезный, фиматозный (гипертрофический), глазной (офтальморозацеа).

Этиология и патогенез

Не существует единой точки зрения о происхождении и протекании болезни, но в соответствии с самой распространенной, розацеа — это нарушения, связанные с расстройствами иннервации капилляров, прежде всего с дисфункцией тройничного нерва. Это черепной нерв смешанного типа — самый крупный из двенадцати и отвечает за чувствительность лица, т.к. состоит из очень чувствительных нервных волокон. Возможные причины зарождения заболевания:

• экзогенное климатическое воздействие;
• неправильное питание;
• патологии, развившиеся в верхнем слое кожи;
• микроб эпидермальный стафилококк;
• клещи рода Демодекс (розацеаподобный демодекоз);
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта (например, гастрит или язва);
• слабый иммунитет;
• окислительный стресс – повреждение клеток;
• повышенная тревожность;
• бессонница;
• сильная раздражительность;
• негативные эмоции;
• индивидуальность конституции тела;
• воздействие белков (кателицидинов и др.), защищающих первичный кожный барьер от инфекционных патогенов, регулирующих артериальное давление;
• наследственные факторы;
• эндокринные дисфункции, беременность, климакс (установлена взаимосвязь между показателями гемодинамики в экстракраниальных сосудах и содержанием в крови отдельных гормонов).

В развитии розацеа негативную роль играют дистония и спазмы. Из-за нарушения иннервации закупориваются кровеносные сосуды. Внешне это проявляется покраснением лица и сосудистыми сеточками на нем. Лицевая вена снабжает кровью конъюнктиву – наружную оболочку глазного яблока, поэтому и развивается офтальморозацеа.

Современные дерматологи расходятся во мнениях относительно этиологии розацеа. Например, точно не установлена связь между появлением микроорганизмов на поверхности кожи и первичными признаками. До сих пор достоверно не установлено, отчего применение антибиотиков всегда смягчает симптомы, улучшает общее состояние здоровья пациента.

Клиническая картина

Эритемато-телеангиэктатический подтип розацеа начинается с легкой формы, которую просто излечить. Она медленно прогрессирует, усиливается приливами крови к коже лица в стрессовых состояниях, после физических нагрузок, при очень высоких температурах или морозе.

Следующая стадия — стойкая эритема щек и крыльев носа. Постепенно высыпания расползаются на шею и верхнюю часть груди, придают розовый оттенок. Из-за изменения цвета тканей английский дерматолог Томас Бэйтман назвал болезнь rosaceus, что в переводе с латинского означает сделанный из роз.

Артериолы – это самые мелкие кровеносные сосуды, которые способны мгновенно менять ширину протока. С усугублением болезни цвет пораженных участков становится все более насыщенно-красным. Из-за непрекращающегося воспалительного процесса увеличивается приток жидкости, что патологически повышает отечность.

Заболевшие жалуются на постоянный зуд, желание расчесывать, срывать воспаленные бляшки.

Папуло-пустулезный подтип розацеа сходен с первым. Основное отличие – больший объем гнойничковых высыпаний, охватывающих волосистую часть головы и верхнюю часть спины. Отечность у мужчин выражена сильнее.

Отличие от других кожных заболеваний – отсутствие шелушения и комедонов – сальных пробок в порах. Папулы непохожи на пустулы, потому что не наполнены гнойными массами. Это одна из форм сыпи. Выступы мягкие или плотные на ощупь.

Не оставляют после себя рубцов.

Фиматозный, или гипертрофический подтип предполагает значительное утолщение соединительной ткани, неравномерное распределение шишковидных образований — фим.

Если патологически неровными стали ткани носа, то форма называется ринофима, лба — метафима, подбородка — гнатофима, ушных раковин (бывает односторонней) – отофима, век — блефарофима. Виды патологий тканей (фим): гландулярные, фиброзные, фиброангиоматозные, актинические.

Кожа внешне напоминает красноватую апельсиновую корку. Цвет не бледнеет. К этому же подтипу относится появление конглобатов — крупных шаровидных пятен.

Офтальморозацеа имеет два отличительных признака: одновременное воспаление век и оболочек глаза. Обычно сопровождается появлением красной сетки расширенных сосудов вокруг зрачков. Пациенты жалуются на рефлекс расчесывания, ощущения инородного тела под веками. Иногда поражаются сначала глаза, а затем кожа вокруг. Могут развиться осложнения:

• Кератит — воспаление роговицы глаза, сопровождающееся его помутнением.
• Склерит – воспалительная реакция, развивающаяся в наружной глазной оболочке.
• Ирит – воспаление радужки.

Иногда пациенты жалуются на неприятные корочки в уголках глаз, шелушение складок век, слезотечение. В тяжелых случаях возможно резкое ухудшение зрения вплоть до полной его потери — слепоты.

Гранулематозная розацеа сопровождается образованием плотных, желтых, коричневых или красных узелков, после которых могут оставаться рубцы — постакне. Высыпания концентрируются на щеках и областях вокруг естественных отверстий тела. Для точной диагностики необходимо гистологическое исследование.

Среди симптомов специалисты-клицинисты выделяют перемежающиеся (непостоянные) и стойкие. Первые проявляются только в периоды обострений, вторые без терапии не исчезают.

Таблица. Характеристика тяжести течения заболевания

Подтипы розацеа	Легкое течение	Среднетяжелое течение	Тяжелое течение
Эритемато-телеангиэктатический	Незначительное, сначала нестойкое, позднее — стойкое покраснениеМелкие, чуть заметные сосудистые звездочки	Умеренное стойкое покраснениеЗаметные сосудистые звездочки	Выраженное частое покраснениеМножественные заметные сосудистые звездочки
Папулопустулезный	Легкая сыпь с мелкими гнойничками	Немного узелков и гнойничков	Большие россыпи гнойничков, могут образовывать бляшки
Фиматозный	Мелкие сосудистые звездочки Незначительная отечность Расширенные поры	Сосудистые звездочки Набухание носа	Ярко выраженные сосудистые звездочки Значительное увеличение носа
Окулярный	Незначительный зуд Незначительное покраснение век	Легкая боль Воспаление век Опухоль на веке Ячмень	Болевые ощущения Покраснение и воспаление век Воспаление оболочек глазПокраснение венчика вокруг роговицы глаза

Розацеа трудно отличить от других дерматитов:

• Светочувствительный после длительного приема гормональных препаратов.
• Весенне-летняя патологическая чувствительность к солнечному облучению.
• Дискоидная красная волчанка – сбой работы иммунной системы.
• Туберкулезная волчанка, запускающая процесс некроза тканей.
• Гормональная активность опухолей из клеток APUD-системы (диффузная нейроэндокринная система).
• Болезнь Рандю–Ослера–Вебера — наследственное заболевание.
• Гранулема с кольцевидными новообразованиями.
• Акне — угревая болезнь.
• Дерматомиозит, который проникает и в мышечные ткани.

Отличить розовые угри от других патологий помогает история протекания заболевания. Стадии развития: начальная (эпизодические приливы), появление узелков или гнойничков, увеличение и утолщение пораженных областей. Чем сложнее форма, тем важнее при лечении применять широкий спектр средств воздействия на организм.

Не забывать про препараты против аллергии, успокоительные средства. Иногда клинические рекомендации при розацеа включают также консультацию психолога, т.к. из-за непривлекательной внешности ухудшается психоэмоциональное состояние пациента, развивается депрессия.

Если не обратиться к дерматологам, болезнь рискует вызвать следующие осложнения:

• Развитие абсцессов.
• Вторичную инфекцию, значит, потребуется серьезное медицинское вмешательство.
• Утолщение кожи, которое невозможно убрать обычными косметическими средствами.
• Ухудшение зрения.
• Психологические проблемы на фоне изменившейся внешности. В сложных случаях дело доходит до депрессии.

Диагностика

Диагноз, как рекомендуется в медицинских учебниках и статьях, ставится по результатам физикального осмотра видимых проявлений болезни и выяснения анамнеза. Пациента подробно расспрашивают о времени появления первичных признаков. Врач может спросить о тех факторах, которые, по мнению больного, снижают или усиливают симптоматику.

Редко применяется дополнительный метод исследования – биопсия. Это изъятие тампоном или соскобом небольшого кусочка кожи для выявления паразитов.

В редких случаях проводится ежемесячный биохимический контроль крови на общий билирубин, аланинаминотрансферазу в сыворотке, аспартатаминотрансферазу, триглицериды, общий холестерин, глюкозу, сывороточный креатинин сыворотки или щелочную фосфатазу.

Иногда проводят тестирование на антинуклеарные антитела, которые появляются в кровяном русле в качестве индикаторов разрушения клеток соединительной ткани. По показаниям обращаются за консультацией к одному из специалистов: окулисту, гастроэнтерологу, эндокринологу или психотерапевту.

Офтальмолог необходим в случае риска развития офтальморозацеа. Этот специалист может назначить поддерживающие средства для облегчения страданий пациента: избавить от ощущения рези и сухости в глазах, уменьшить чувствительность к яркому свету.

Гастроэнтеролог назначит дополнительные диагностические процедуры для оценки состояния пищеварительной системы. Он может разработать рекомендации по правильному питанию или лечебному голоданию. Подтверждено, что копчености, солености, пряности, цитрусовые, кофесодержащие напитки, а также алкоголь усиливают покраснение кожи лица, провоцируют появление новых высыпаний.

Эндокринолог с помощью обследования выявляет нарушения гормонального фона. Патологии эндокринной системы часто становятся причинами приливов-приступов. В случае появления неприятных кожных высыпаний предварительно назначенная гормональная терапия требует корректировки.

Психотерапевт проведет беседу для определения общего психоэмоционального состояния. Он посоветует, какие психологические приемы, расслабляющие методики или успокоительные можно использовать для избавления от депрессивного состояния.

Больные, страдающие от розацеа, особенно от тяжелой формы, часто становятся более стеснительными, замкнутыми. Женщины обычно прячут недостатки маскирующей косметикой, скрывают за длинными волосами, не любят оказываться на виду.

Женский пол в возрасте от 30 до 40 лет составляет группу риска.

Лечение

Цели лечения:

• снижение частоты и тяжести рецидивов;
• уменьшение выраженности симптомов;
• профилактика обострений;
• увеличение сроков ремиссии.

Терапия назначается на основе федеральных клинических рекомендаций «Розацеа», разработанных Российским обществом дерматовенерологов и косметологов. Данные советы по медицинской помощи детально расписывают все этапы лечения, порядок назначения лекарственных средств для наружного и перорального приема. Последний год издания этого дерматологического стандарта – 2020.

Лечением пациентов с розацеа занимаются дерматологи. К провоцирующим факторам относятся метеорологические — воздействие солнца, перепадов температур, ветра; алиментарные — горячие, газированные и алкогольные напитки, острая еда; стрессовые воздействия; гормональные лекарственные препараты, наносимые наружно.

В федеральных рекомендациях сказано, что использование легких маскирующих средств положительно влияет на здоровье. Нужно тщательно выбирать косметику. Только дерматолог может решать, какие вещества не усугубят течение болезни. Лечение обычно включает:

• специальные мягкие лекарственные косметологические средства, в основном кремы;
• фотозащита;
• фармакологические препараты, содержащие гормоны, которые наносятся наружно;
• антибактериальные лекарственные препараты перорально;
• средства, блокирующие рецепторы гистамина;
• витамины, регулирующие обновление эпителия, укрепляющие мелкие кровеносные сосуды;
• физиотерапия: электродеструкция, некогерентное интенсивное световое излучение (IPL), микротоки, массаж, лечение холодом, лазером;
• малые хирургические операции для удаления с поверхности кожи очагов, наполненных гноем;
• народные растительные средства, которые могут только дополнять лечебные процедуры, но не подменять их.

Традиционно назначают препараты с высоким содержанием азелаиновой кислоты, которую выделяют из семян ячменя и пшеницы. Ее использование оправдано тем, что это вещество неспособно проникать глубоко под кожу. Азелаиновая кислота снимает воспаление, осветляет эпидермис.

Перед любыми назначениями врач проводит тщательную диагностику, учитывает противопоказания для конкретного пациента. Большое значение имеет регулярность назначенных процедур.

Наружные средства наносятся на предварительно очищенные зоны лица несколько раз в сутки, только утром или на ночь (лоб, подбородок, нос, правая и левая щеки).

Если пациент прекратит процедуры после первых признаков улучшения, то болезнь вернется вновь, т.к. относится к хроническим.

Признаки выздоровления пациента, как указано в российских федеральных рекомендациях, появляются постепенно. Реже возникают обострения, вместо гнойничков на лице остаются только маленькие красноватые точки.

Если больной обратился к дерматологу на последней стадии, то досадные последствия в виде рубцовых образований неизбежны. Лучше обращаться к врачу сразу после первых тревожных симптомов.

Например, если спустя полчаса после перегрева или физических нагрузок лицо остается красным.

Профилактика

Вместе с лечением важны и профилактические меры. Для предупреждения развития розацеа нужно исключить воздействие:

• солнца и ветра;
• нездорового питания;
• вредных напитков;
• лекарственных препаратов;
• агрессивных косметологических процедур (пилинги, хирургическое выравнивание кожи, растирки, разогревающие маски и др.).

Для профилактики специалисты регулярно назначают короткие курсы антибиотиков.

Рекомендовано постоянно ухаживать за кожей косметологическими средствами для мягкого очищения, увлажнения и защиты от ультрафиолетового облучения (для чувствительной кожи).

Нужно помнить про лечение сопутствующих патологий, особенно заболеваний пищеварительного тракта. Избавление от следствий не умаляет причину недомогания.

Розацеа — причины, симптомы, методы лечение розовых угрей

Розовые щечки, к сожалению, не всегда являются признаком здоровья. Покраснение лица, папулы, пустулы и даже ухудшение зрения – все это признаки розацеа. Это заболевание до конца не изучено, поэтому многие вопросы остаются без ответа.

Если вовремя не обратить внимание на причины и симптомы, то этот недуг может существенно омрачить вашу жизнь. 

Услуги Expert Clinics

Лечение гормональных нарушений

Нескорректированные изменения гормонального фона могут стать источником серьезных нарушений в организме.

Лечение гормональных нарушений

Анализы: комплексная лабораторная диагностика

Комплексная лабораторная диагностика позволит выявить явные и скрытые дефициты, нарушения и предрасположенность к определенным заболеваниям.

Анализы: комплексная лабораторная диагностика

Лазерная терапия

Сочетание тромбоцитов, гормонов, белков и витаминов ускоряет обновление и восстановление собственных клеток.

Лазерная терапия

Перезвоните мне

Причины возникновения

Розацеа – это хроническое дерматологическое заболевание, которое проявляется в виде расширения мелких сосудов кожи, покраснения, появления папул и пустул, внешне очень напоминающих акне. Протекает волнообразно с чередованием периодов ремиссий и обострений. Синоним термина розацеа — понятие «розовые угри».

Причины розацеа науке до сих пор непонятны до конца. Известно, что она возникает из-за нарушения моторики в сосудах кожи. Учёные предполагают, что возникновению этому заболевания способствуют такие факторы:

• — патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва), так как очень часто в анализах заболевших находят бактерию Helicobacter pylori;
• — гормональный дисбаланс;
• — генетика;
• — нарушения в работе иммунной системы;
• — увеличение количества клещей рода Demodex на коже;
• — природные условия (избыточная инсоляция, сильный ветер);
• — тяжёлые психологические состояния;
• — нарушение лимфообращения;
• — функциональная недостаточность кровоснабжения.

Чаще всего розацеа появляется у женщин в возрасте 40-55 лет, что связано с периодом менопаузы. Мужчины болеют намного реже, но в более тяжёлых формах.

Симптомы розацеа

К признакам розацеа относятся:

·       Сухость кожи.

·       Стойкое покраснение лица. Сопровождается жжением, покалыванием, чувством стянутости.

1. ·       В зоне покраснения утолщается кожа.
2. ·       Возникают хаотично расположенные ярко-розовые папулы размером 3-5 мм.
3. ·       Появляются «сосудистые звёздочки» (красного и синюшного оттенка).
4. ·       Сухость, покраснение, слезоточивость глаз.
5. ·       Повышенная чувствительность к наружным лекарственным препаратам.
6. ·       Отёчность.
7. ·       Ощущение инородного тела и пелены перед глазами.
8. Места наиболее частой локализации:
9. — лоб;
10. — брови;
11. — нос;
12. — щёки;
13. — скуловые дуги;
14. — подбородок;
15. — область вокруг рта;
16. — ушные раковины;
17. — конъюктива глаз и век;
18. — область декольте.

Разновидности проблемы

Различают четыре стадии данного заболевания:

1.    Эритематозно-телеангиэктатическая.

Под влиянием смены температурных режимов, солнечных лучей, эмоциональных вслесков, употребления горячих и алкогольных напитков возникают кратковременные эпизоды покраснения центральной части лица, которые вскоре исчезают без видимых следов. Часто покраснения сопровождаются ощущением жара. Цвет эритемы варьируется от ярко-розового до синюшно-красного.

2.    Папулёзная.

На коже появляются наросты небольших размеров – папулы. Очень часто их локализация начинается с носогубки, крыльев носа, а затем распространяется и по других участкам. Папулы отличаются гладкой, иногда – блестящей поверхностью. Могут появляться как единично, так и группой.

3.    Пустулёзная.

При дальнейшем прогрессе заболевания папулы начинают гноиться и превращаются в пустулы – узелки размером 1-5 мм с жидкостью внутри.

4.    Инфильтративно-продуктивная.

За счёт прогрессирующей гиперплазии сальных желёз и соединительной ткани появляются опухолевидные разрастания. Чаще всего они затрагивают нос и щёки. Если возникает самостоятельно, и в анамнезе отсутствуют реакции приливов, то специалисты рассматривают её в качестве отдельной стадии – ринофимы (от греч. rhis, rhinos – нос и phyma – шишка).

Помимо основных, существуют и дополнительные стадии, которые могут возникнуть на любом этапе заболевания:

5.    Окулярная.

Розацеа вызывает красноту и дискомфорт в глазах, и может способствовать развитию фотофобии, конъюнктивита и снижению остроты зрения.

6.    Конглобатная.

В этом случае могут появиться крупные узлы с признаками распространения гнойного процесса и свищи.

Возможные осложнения

Если вовремя не обратиться к специалистам и не получить грамотное, эффективное лечение, то могут возникнуть неприятности в виде:

• — гнойно-септических осложнений (в том числе дренирующий синус, когда продолговато-овальное образование возвышается над кожей и гноится);
• — серьёзных проблем со зрением;
• — больших утолщений кожи, от которых будет очень сложно избавиться;
• — искажения черт лица, которые могут повлечь за собой психологические проблемы;
• — вторичной инфекции;
• — развития абсцессов.

Диагностика розацеа

1. Таким заболеванием, как розацеа, занимается врач-дерматолог. Диагностика состоит из:
2. 1. Физикального осмотра;
3. 2.

   Сдачи анализов мочи и крови, в том числе, на маркеры системных заболеваний соединительной ткани;

4. 3. Бакпосева содержимого угрей;
5. 4. Соскоба поражённых участков кожи;

5.

Допплерографии (измеряет скорость изменения кровотока. При розацеа он замедляется);

5. УЗИ кожи и внутренних органов, если в этом есть необходимость.

Лечение розовых угрей

Розацеа является хроническим заболеванием, а потому полностью избавиться от неё невозможно. Поэтому главными целями лечебной терапии являются:

• — уменьшение выраженности симптоматики;
• — минимизация косметических дефектов;
• — профилактика обострений;
• — продление сроков ремиссии;
• — достижение приемлемого уровня жизни.

Так как причины розацеа до сих пор не изучены до конца, лечение носит экспериментальный характер. По мере неэффективности некоторые методы отбрасываются, и специалист корректирует программу лечения.

1. В настоящее время для скорейшей ремиссии применяются следующие медикаментозные комплексы:
2. ·       Антибактериальные (если у элементов сыпи инфекционная природа).
3. ·       Антигистаминные (для устранения аллергических реакций).
4. ·       Антибиотики (при тяжёлых формах розацеа).
5. ·       Противовоспалительные препараты.
6. ·       Глюкокортикостероиды (при отсутствии результативности нестероидных препаратов).
7. ·       Наружные кремы, обладающие заживляющими, антибактериальными, противоотечными свойствами (метронидазол, азелаиновая кислота, топические ретиноиды).
8. Физиотерапевтическое лечение включает следующие варианты:

• Лазеротерапия. Лазерный луч проникает в дерму на глубину до 2 мм, совершая коагуляцию папул, пустул и расширенных сосудов. Лазеротерапия уничтожает бактерии и микробы, отшелушивает участки ороговения на поверхности кожи. Это способствует более стойкой и длительной ремиссии. 
• IPL. Высокоинтенсивные вспышки света локально разрушают оксигемоглобин в стенках мелких сосудов. Такая комплексная терапия устраняет покраснения кожи, снижает выраженность воспалительного процесса, способствует гибели патогенных микроорганизмов.
• Криотерапия. Это технология охлаждения кожи и тканей. Обладает такими лечебно-оздоровительными свойствами, как удаление инфильтратов, восстановление микроциркуляции и обменных процессов, устранение очагов воспаление и дискомфорта.

Профилактика

• Не во всех случаях можно предугадать и предотвратить появления розацеа, однако в силах каждого человека соблюдать простые правила, способные минимизировать риск возникновения заболевания. 
• Итак, важно:
• — не находиться на открытом солнце без защитных средств;
• — защищать открытые участки лица и тела от сильного ветра и мороза;
• — ограничить посещение мест с высокими температурами;
• — бережно ухаживать за кожей и выбирать средства без спирта, тяжелых масел и других раздражающих компонентов;
• — незамедлительно обращаться к врачу, если возникли осложнения после приёма лекарственных средств или косметологических процедур;
• — ограничить потребление острой, пряной, солёной пищи.

Розацеа является хроническим заболеванием, поэтому избавиться от него полностью, к сожалению, невозможно. Чтобы добиться длительной ремиссии, важно строго соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Записаться на консультацию

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для Вашего здоровья!

Как избавиться от розацеа навсегда? Розацеа можно ли вылечить?

Когда пациенты обращаются к нам в клинику и говорят, что никак не получается вылечить розацеа, то, в первую очередь, это связано с неправильной тактикой ведения данной группы пациентов.

Наша клиника специализируется на лечении розацеа. Проблема розацеа сейчас стоит довольно остро.

Высокие нагрузки, перенапряжение, нехватка сна, постоянное общение с гаджетами, минимальное пребывание на свежем воздухе приводит к повышенной раздражительности нервной системы.

Если у пациента есть генетическая предрасположенность к данному заболеванию, то избыточная нагрузка на нервную систему приводит к запуску воспалительной реакции кожи и дебюту розацеа.

На первичной консультации пациенты часто спрашивают — можно ли вылечить розацеа? Розацеа поддается лечению, мы можем достичь стойкой ремиссии. Пациент может жить полноценной жизнью.

При выполнении поддерживающих процедур розацеа не беспокоит. Специфика заболевания заключается в том, что раз начавшись, оно неуклонно прогрессирует. Сама по себе данная патология не пройдёт.

У кого-то медленно, у кого-то более скоротечно идёт прогрессирование розацеа.

Сначала может появиться дискомфорт на коже лица, сухость, ощущение стянутости, повышенной чувствительности кожи к внешним факторам.

Пациент после умывания лица ощущает дискомфорт на коже, хочется смазать кожу кремом для того, чтобы смягчить ее. В волнительных ситуация пациент чувствуют жар и прилив крови к лицу.

Если пациент выпивает алкогольные напитки, то это тоже может провоцировать покраснение кожи лица и появление дискомфортных ощущений.

Можно ли вылечить розацеа навсегда? Розацеа — это хроническое заболевание кожи с поражением сальных желез. Покраснение кожи при розацеа связано с вовлечением сосудов в патологический процесс. Розацеа можно вылечить, но необходимо проводить поддерживающие процедуры.

Для того, чтобы вылечить розацеа на лице необходимо пройти один полноценный курс лечения. Лечение направлено на восстановление нормального обмена веществ в коже. При розацеа протекает ряд патологических процессов. В первую очередь, идёт гиперпродукция кожного сала. Сальные железы начинают работать больше, чем требуется коже.

В результате чего формируется воспалительная реакция кожи, начинают размножаться бактерии. Самое сложное в данном патологическом процессе заключается в том, что одновременно развивается выраженная сухость кожи. Несмотря на избыточное выделение кожного сала, кожа страдает крайней степенью обезвоженности.

Дополнительно ко всему вышеперечисленному в патологический процесс вовлекаются сосуды. Что значительно усугубляет и усложняет лечение розацеа.

Я страдаю розацеа уже в течение 16 лет. Когда пациенты приходит ко мне на первичный прием, они не могут поверить, что у меня розацеа, и сильно удивляются. «Елена Геннадьевна, ведь у Вас чистое лицо!» — с удивленным взглядом отвечают мне пациенты.

Потом заходят на просторы любимого нашего инстаграма и видят выложенные фотографии моего исходного состояния кожи. Можно ли вылечить розацеа на лице навсегда? Официально и строго отвечая – нет.

Если смотреть практическую сторону вопроса, то думаю можно осмелиться и сказать, что да, только для этого необходимо выполнять поддерживающие процедуры.

Розацеа лечится сложно, но нам удается достичь ремиссии за 6-8 процедур. Я занимаюсь проблемой розацеа уже 14 лет. Раньше лечение составляло около 14 — 16 процедур. Полноценный курс лечения розацеа я разрабатывала девять лет.

За 5 лет удалось уменьшить полноценный курс лечения розацеа в два раза.

Если раньше, буквально пять лет назад, для достижения ремиссии больных с розацеа требовалось 14-16 процедур, то на сегодняшний день полный курс лечения составляет до восьми процедур.

Мы используем комбинированные методы лечения ангионевроза кожи (розацеа). Уникальность методик заключается в том, что мы проводим лечебную инъекционную терапию по специальным точкам. В инъекционной терапии мы используем только натуральные компоненты, такие как гиалуроновую кислоту, аминокислоты, растительные экстракты, витамины и микроэлементы.

Важным аспектом в лечении розацеа является использование инъекционных методов лечения с пилингами и лазерными технологиями. Очень важно выполнять это грамотно и с глубоким пониманием того, что ты делаешь в данном конкретном клиническом случае.

Лазерное лечение розацеа мы с пациентом включаем в план обязательно. Но стоит учитывать, что у каждого пациента идет своя схема терапии, и подключаем лазер на разных интервалах.

Для проведения аппаратного лечения ангионевроза кожи лица требуется выполнение ряда рекомендаций.

Если мы выполним лазерное лечение розацеа у пациента с наличием выраженного обезвоживания кожи лица, то мы получим ухудшение клинической картины основного заболевания.

В первую очередь кожа должна быть готова к проведению лечения розацеа лазером. Очень важно перед лазерным воздействием провести грамотную лечебную инъекционную терапию кожи лица.

Мы применяем лазер Vbeam Perfecta. Это лучший лазер для лечения розацеа, но и с ним нужно уметь работать, а главное, иметь большой опыт работы с пациентами с розацеа.

Основной ошибкой в проведении лечения розацеа лазером в Москве, да и в регионах, является выставление больших энергий при минимизации пассов, проходов. Сосудистый лазер на красителе имеет серьезный расход, что закладывается в себестоимость процедур. Многие думают, что, увеличивая параметры мощности, можно пренебречь количеством вспышек. Разумеется, это не так.

Как избавиться от розацеа навсегда? Мы комбинируем проведение патогенетической терапии (инъекций и пилингов) с лазерным лечением розацеа. В таком случае патогенетическая терапия оказывает профилактическое и лечебное воздействие, а лазер – убирает последствия после воспалительной реакции кожи, выравнивает цвет лица и убирает сосудистый компонент кожи.

Очень важно на первоначальном этапе в подострой стадии розацеа провести процедуру на средних, а иногда чуть ниже средних показателях энергии при наслоении пассов. Да, расход выше, но и эффективность принципиально другая. Нюансы решают многое.

Второй распространенной ошибкой при лечении розацеа лазером является монотерапия. Когда первичный пациент обращается за медицинской помощью к врачу дерматологу, косметологу, а доктор сходу начинает терапию с лазерной коррекции.

Доктора можно понять, как и пациента: оба хотят быстрее увидеть результат и уменьшить красноту и убрать сосуды на лице. Мне напоминает это историю с лечением акне, когда пациенты со слезами обращаются к нам после многолетних механических чисток лица. Чистка – это симптоматическая терапия, а не патогенетическая.

Так и здесь — лазерное лечение розацеа – это конечный штрих в финале курса лечения, но не основа.

Отвечу на риторический вопрос, можно ли вылечить розацеа навсегда? При выполнении поддерживающих процедур, направленных на нормализацию метаболических процессов в коже, укрепление сосудов, нормализацию работы сальных желез — да.

Вы сможете иметь высокий уровень качества жизни и не бояться, что бокал вина может вам дать мощнейшее обострение розовых угрей. Многие пациенты отмечают, что спустя 8-12 месяцев у них уходит страх отката назад, страх, что вот-вот все начнется заново, кожа вновь вернется в исходное состояние.

Нет не вернется, если все выполнять грамотно и патогенетически обоснованно.

Стоит отметить, что пациенты с розацеа, которые обратились к нам за медицинской помощью в итоге выглядят более ухоженными, чем пациенты, которые не страдают розацеа и не ухаживают систематически за своей кожей.

Нет худа без добра. Пациент с розацеа после курса терапии достигает ремиссии. Далее к нам пациенты обращаются раз в месяц для выполнения поддерживающих процедур.

Положительным бонусом при проведении оздоровительных процедур по лицу является улучшение качественных характеристик кожи.

Улучшение тургора, эластичности, цвета, выравнивание рельефа, уходит дряблость, атония кожи, одним словом пациент получает выраженный омолаживающий эффект.

Многие пациенты отмечают после назначенных и проведенных процедур в нашей клинике MDElena, что если бы не розацеа, они бы, возможно, и не пришли к пониманию регулярной заботы и ухода за кожей лица.

Когда проходит время (около 8-16 месяцев) пациент начинает потихоньку забывать, что у него розацеа, проходит чувство страха отката назад. Он не ждет появления зуда, красноты, либо прыщей при малейшем стрессе, либо нарушении общего режима для данной группы пациентов.

Пациенту уже не требуется выполнять строгие рекомендации по режиму. Он может себе позволит выполнять некоторые послабления в алкоголе, сне, употреблению кофейных напитков.

При волнительных ситуациях пациент понимает, что если у него и будет появляться краснота, то незначительная и она быстро самопроизвольно пройдет. Мы получаем принципиально другой ответ кожи на стресс после проведенного лечения.

Нужно четко понимать и дифференцировать, какая процедура на что влияет и какой эффект мы можем от нее ожидать. Если начинать лазерное лечение пациента с первой процедуры, то мы можем получить обострение.

Что обязывает нас прийти к выводу, что начало курса необходимо проводить с патогенетической терапии розацеа.

После полной антиоксидантной, сосудистой и увлажняющей терапии, мы можем приступить к лазерному воздействию на оставшиеся сосуды.

Дополнительный бонус, который дает нам лечение розацеа на лице лазером, это выравнивание цвета кожи лица и ее тона. По-сути проведение лазерного лечения – это выполнение пролонгированного тонального эффекта кожи. Результат мягкий, красивый, естественный.

Практически через одного пациента на первичной консультации нам рассказывают, что пропивали курс антибиотиков. Самый распространенный антибиотик, который назначают при данной патологии – это Юнидокс Солютаб, либо Доксициклин. Имейте в виду, что данный антибиотик обладает фотосенсибилизирующим действием, то есть повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению.

Все антибиотики во время приема дают выраженный противовоспалительный эффект, только после его отмены все высыпания возвращаются на круги своя, и пациент понимает, что он вернулся туда, откуда пришел.

То есть эффект от антибиотиков носит временный характер. Не стоит дополнительно забывать о негативном влиянии антибиотиков тетрациклинового ряда на печень, почки, кроветворную систему.

Если есть возможность не пить антибиотики, то лучше их не пить.

Мы назначаем в качестве вспомогательной терапии антибиотики пациентам при тяжелой форме розацеа, но не всем. Процедур в кабинете врача, как правило, достаточно. Если мы все же назначаем антибиотики по показаниям, то в минимальных превентивных (профилактических), а не терапевтических дозах. Данная тактика позволяет минимизировать негативные побочные эффекты от приема системных антибиотиков.

Стоит учитывать, что, если пациент находится на приеме системных антибиотиков в летний период времени, ему необходимо использовать и применять солнцезащитный крем. Прием фотосенсибилизирующих антибиотиков при избыточной инсоляции может спровоцировать появление пигментных пятен и усилить вероятность появления ожогов.

Существуют специальные схемы приема системных антибиотиков в летний период времени, чтобы снизить риски развития осложнений. Схемы назначаются индивидуально, исходя из клинической картины, анамнеза заболевания и динамики лечения.

Прием Роаккутана, либо других системных ретиноидов, как показывает практика, негативно сказывается на клиническом течении розацеа. Можно ли вылечить розацеа с помощью ретиноидов? Я всех своих пациентов снимаю с приема системных ретиноидов, так как положительного воздействия я не вижу.

Как правило 50% пациентов приходят в худшем состоянии после назначения данной группы препаратов другими врачами. Системные ретиноиды вызывают активную сухость кожи и усиливают чувствительность кожи к внешним факторам среды.

Пациенты отмечают, что после приема Роаккутана кожа у них краснеет еще сильнее, становится чувствительной и уязвимой, часто появляется усиленное шелушение и дискомфорт.

Я хорошо отношусь в Роаккутану, но не при данной нозологической группе патологии кожи. Роаккутан и розацеа не совместимы, исходя из моего практического опыта.

Нередко мы встречаем клинические случаи, когда пациент страдает акне и ему назначают прием системных ретиноидов. Если доктор назначает прием ретиноидов, то на длительный период. Пациент выполняет назначение доктора и пьет ретиноиды длительный период.

На 2-3 месяце приема системных ретиноидов у пациентов появляется повышенная чувствительность кожи к внешним негативным факторам. Пациент начинает замечать, что появился не только дискомфорт кожи, сухость, чувство стянутости, но и отечность тканей, зуд, дополнительные воспалительные элементы.

Пациент понимает, что что-то идет не так. Причем в побочных эффектах Роаккутана прописаны повышенная чувствительность кожи к внешним факторам среды, высокая сенситивность, дискомфорт, сухость. Пациент думает, что все в пределах нормы.

На самом деле идет ухудшение клинической картины розацеа, а бдительность пациента притуплена. Да и знать ему откуда, не все врачи это понимают, а пациенту знать это просто невозможно.

Все схемы, которые официально рекомендованы для пациентов с акне не работают, либо могут ухудшить клиническую картину пациентов с розацеа. Именно по этой причине так много ошибок в тактике ведения и лечения пациентов с ангионеврозом кожи (розацеа).

Блокирование выработки кожного сала, которое используют для пациентов с акне, не подходит для пациентов с розацеа. Для пациентов с розацеа увлажняющая, успокаивающая терапия является ключевым моментом. С одной стороны мы должны провести активную противовоспалительную и себорегулирующую терапию, с другой стороны лечение должно носить деликатный характер.

Себорегулирующая терапия – это нормализация выработки кожного сала, но не его ингибирование и подавление.

Прием системных антибиотиков мы заменяем грамотной комбинацией пилингов. Пилинги обладают активным противовоспалительным действием, нормализуют титр демодекса, убирают пораженную кожу естественным путем. Пилинги проникают глубоко и работают основательно.

Самое главное понимать, что такие пилинги можно использовать для пациентов с розацеа.

Существует много пилингов на эстетическом рынке, необходимо руководствоваться медицинским врачебным индивидуальным подходом, а не стереотипными стандартными схемами назначения.

При грамотном выполнении пилинговых лечебных систем, мы получаем уменьшение количества воспалительных элементов с дальнейшей их полной элиминацией (разрешением), уменьшение красноты кожи. Пациент отмечает, что проходит дискомфорт на коже лица, уменьшается сухость.

Применять пилинги в моновиде нельзя. Важно комбинировать применение пилинговых систем с инъекционной терапией. Глубокая увлажняющая терапия уменьшает чувствительность кожи к негативным факторам окружающей среды. Что значительно повышает и улучшает качество жизни наших пациентов.

Пациент перестает избыточно реагировать на солнце, алкоголь, стресс, гормональные перестройки. Становится уверенным, кожа выглядит чистой, здоровой без воспалительных элементов.

Применение лазерного лечения розацеа позволяет практически полностью убрать красноту кожи лица. Лазерная терапия оказывает выраженное противовоспалительное и осветляющее действие.

Не стоит несвоевременно прибегать к лазерной деструкции сосудов.

Важно предварительно провести полный курс патогенетического лечения и убрать все провоцирующие механизмы, которые приводят к хроническому, тяжелому, сложно поддающемуся лечению патологии сосудов и сальных желез.

• Видимые красные сосуды на лице.
• Эритема кожи (покраснение).
• Наличие воспалительных папул и пустул (красные прыщи) на лице.
• Наличие зуда кожи (сосудистый лазер обладает выраженным противовоспалительным действием, что снимает зуд).
• Наличие неровного цвета лица сосудистого характера.
• Формирование красных, застойных пятен на коже лица.

• Тяжелые общие заболевания инфекционного генеза, сопровождающиеся лихорадкой организма.
• Активное принятие солнечных ванн последние 10 дней.
• Прием фотосенсибилизирующих средств.
• Прием пероральных ретиноидов в терапевтических дозировках (высокий риск развития гиперпигментации).
• Психиатрические болезни (эпилепсия, шизофрения, маниакльно-депрессивный синдром).
• Беременность, кормление грудью.

Записаться к нам на процедуру вы можете по телефону 8(495) 7447 845,  либо  8(925) 82 500 50.

Вам подберут удобное для Вас время, опытный врач косметолог ответит на вопрос: лечится ли розацеа, проведет лечение розацеа, основываясь на патогенетических аспектах заболевания, а не на симптоматике, проведет процедуры максимально комфортно с получением выраженного клинического результата. Процедуру проводит доктор, кандидат медицинских наук, дерматолог, косметолог Перевалова Елена Геннадьевна.