Что такое ацетонемическая рвота? Как ее лечить?

Согласно медицинской статистике, каждый пятый родитель сталкивается с ситуацией, когда у ребенка внезапно поднимается высокая температура, а изо рта исходит сильный запах ацетона, напоминающий некоторым запах моченых яблок.

Все это сопровождается сильной рвотой и тошнотой. Подобные симптомы напоминают классическое отравление, поэтому многие родители сразу начинают лечить ребенка сорбентами и промываниями.

Не многие могут заподозрить ацетонемический синдром у детей и правильно оказать первую помощь.

В этой статье рассмотрим механизм возникновения высокого уровня ацетона в крови у ребенка, его причины и симптомы. Узнаем, почему повышается ацетон при температуре и какие лекарства использовать при ацетоне?

Повышение ацетона не болезнь, а симптом

У людей в детском возрасте уровень глюкозы очень низкий. Когда инсулина не хватает, то организм начинает использовать альтернативный источник – жиры. Это заставляет организм сжигать жир в качестве альтернативного источника получения энергии, которая необходима мышцам и тканям. В процессе этих биохимических превращений образуется вещество под названием ацетон.

Сильный запах ацетона изо рта у ребенка указывает на протекание агрессивных процессов в организме, связанных со значительным повышением уровней кетоновых тел, возникающих в ответ на нарушение усвоения белков, жиров и углеводов.

Кетоны или кетоновые соединения – это вещества, вырабатываемые в качестве побочных продуктов печенью при недостатке глюкозы для превращения в энергию.

Кроме того, при дефиците инсулина уменьшается использование кетонов в мышечных клетках, что также увеличивает их содержание в организме.

Существует 3 типа кетоновых тел:

Ацетоацетат;
Бета-гидрокси-масляная кислота;
Ацетон.

Ацетоацетат и бета-гидрокси-масляная кислота отвечают за перенос энергии из печени в другие ткани тела. Ацетон, при этом, оказывается наименее используемым веществом. Он разрушается и выводится в виде отходов через дыхательные пути или мочу. Поэтому то, повышение ацетона так чувствуется в дыхании ребенка и легко обнаруживается в моче.

Механизм запуска ацетонемического синдрома:

Диета с очень низким содержанием углеводов, длительное голодание или постоянная физическая активность сжигает глюкозу и запасы гликогена (сохраненные сахара).
Как только заканчивается глюкоза, тело начинает производить энергию из альтернативного источника – жира.
Организм начнет расщеплять жировые отложения в качестве топлива (бета-окисление) с образование кетонов в печени.
Печень не справляется с избытком кетоновых тел, вызывая их повышение в крови.
Затем ацетон выводится из организма через легкие, потовые железы и с мочой.

Незначительное присутствие кетонов в крови считается нормальным явлением для организма. Они выводятся, главным образом, через легкие, поэтому их количество в моче с помощью тестов (например, Цито-тест) не обнаруживается. Норма кетонов в моче здорового человека – их полное отсутствие.

Безопасные уровни не вызывают патологический запах ацетона со рта у ребенка и не ухудшают его общее самочувствие. Однако, несбалансированное питание с преобладанием жиров и белков, способствует чрезмерному накоплению кетоновых соединений и организм переходит в состояние кетоза.

Причины повышения ацетона у детей

Несбалансированная диета по количеству белков, жиров и углеводов является одной из главных причин ацетона у детей. Особенно опасно углеводное голодание, когда ребенок потребляет слишком много жира или животного белка или ему не хватает сахара в рационе.
Острые респираторные инфекции. Они могут быть вирусной и бактериальной природы. Слабый запах ацетона изо рта ребенка может быть связан с тонзиллитом или ангиной на фоне повышения температуры тела. Поскольку увеличение выработки тепла происходит за счет ускорения метаболических процессов, в которых участвуют биохимические реакции, использующие почти весь потенциал глюкозы и большой процент жира, то эти усиленные превращения жирных соединений приводят к окислению липидов крови с образованием кетонов и, соответственно, к выделению ацетона с дыханием.
Однако не следует забывать, что подобный запах и жажда являются основными признаками развития инсулинозависимого диабета и легкой формы диабетического кетоацидоза. И если после выздоровления от инфекционного заболевания у ребенка сохраняется повышенный ацетон, то это является тревожным знаком и поводом срочно обратиться к врачу.
Подобное состояние вызывают и кишечные инфекции или даже острый аппендицит.
Слишком длинные перерывы между приемами пищи могут нарушить метаболические процессы.
Психосоматические расстройства.

Повышенный ацетон у новорожденных может появиться, если малыш находится на искусственном вскармливании из-за нарушений пищеварения и дефицита ферментов.

Симптомы ацетона у ребенка

При кетоацидозе запах ацетона у детей определенно не является единственным признаком. Типичные симптомы ацетона включают сильную тошноту, рвоту, сильную боль в животе и обезвоживание, напоминая отравление.

Также наблюдается озноб, сухость во рту, спутанность сознания, после активного периода тревоги и спазмов, ребенок испытывает сонливость и усталость.

Данная болезнь особенно распространена среди детей в возрасте от 18 месяцев до 5 лет.

Диагностика повышенного ацетона у ребенка

Если от ребенка пахнет ацетоном, необходимы некоторые лабораторные исследования для выяснения диагноза. Для этого необходим ряд клинических анализов:

Общеклинические анализы крови, мочи и кала;
Содержание глюкозы в крови и моче;
рН крови, содержание β-гидроксибутирата, электролитов, фосфатов, креатинина;
Уровень диметилкетона в моче.

Нормой ацетона в крови у детей считается показатель ниже 0,6 ммоль/л, уровень 0,6-1,5 ммоль/л может указывать на развитие диабетического кетоацидоза, а >1,5 ммоль/л – на сам кетоацидоз.

Уровень кетонов в крови (ммоль/л)	Уровень кетонов в моче
0 – 0,5	негативный или следы
0,6-1,0	небольшой
1,1-1,5	средний
1,5-3,0	значительный

Диагнозацетонемического синдрома, как правило, подтверждается наличием высокого уровня глюкозы в крови наряду с аномальными уровнями кетонов и кислотностью крови. При этом, причина его возникновения может быть различной.

Поэтому дополнительно может быть назначены исследования гормональной панели, в частности уровня гормонов щитовидной железы (T3, T4 и TTG) и наличия антител.

В зависимости от клинической картины ребенку иногда следует пройти УЗИ печени и почек.

При подозрении на повышенный ацетон у ребенка, родители могут проверить его в домашних условиях. Для этого необходимо иметь тест-полоски, например Ацетонтест или CITOLAB, которые можно приобрести в любой аптеке. Используют их независимо от времени суток и приема пищи.

Для проведения домашнего теста необходимо собрать мочу в чистый контейнер и следовать инструкции производителя на упаковке. Как правило, схема достаточно проста:

Поместить индикаторную полоску теста в образец;
Осторожно встряхнуть полоску;
Ожидать изменения цвета индикатора;
Найти появившийся цвет на таблице, прилагаемой к тестовому набору. Это покажет уровень кетонов в моче.

Крайне важно запомнить ситуации, при которых необходимо как можно быстрее определить уровень кетонов в моче:

При простудных заболеваниях, сопровождающихся значительным повышением температуры и запахом ацетона у ребенка;
Уровень глюкозы крови больше 14-15 ммоль/л в течение нескольких часов;
Появление симптомов инсулиновой недостаточности (тошнота, рвота, боль в животе, частое дыхание, запах ацетона);

Особенно важно делать диагностику людям с диабетом первого типа, при котором иммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.

Высокий ацетон у детей: лечение

Как мы уже выяснили, запах ацетона у детей не является самостоятельным заболеванием. В связи с этим лечение будет зависеть от основной патологии, вызвавшей этот симптом. Самостоятельно придумывать лечение ребенку не стоит.

Поставить диагноз и подобрать лечение должен терапевт. Чтобы не терять время до начала осмотра, ребенку можно поднять уровень сахара. Вы можете приготовить сладкий компот или сок из клюквы, облепихи, а также настой из шиповника.

Особенно эффективным считается отвар из изюма. Эти ягоды укрепляют иммунитет, улучшают обменные процессы и нормализуют работу пищеварительной системы.

Тяжелые состояния, в частности, ацетоновый криз, требуют госпитализации и внутривенного введения физиологического раствора глюкозы, сорбентов и электролитов (Ресорбилакт, Трисол, раствор Рингера).

Ацетоновый синдром у ребенка начинается с приступов тошноты и рвоты, вызывая серьезные нарушения водного-электролитного баланса и падению уровня глюкозы. Поэтому лечение ацетона у детей основано на возобновлении именно этих показателей.

Чтобы облегчить состояние маленького пациента важно очистить кишечник и желудок от скопившихся токсинов.

Для этого рекомендуется промыть желудок слабым содовым раствором и дать малышу сорбент, например активированный уголь, Атоксил, Сорбекс, Энтеросгель и др.

Восстановить электролитный баланс поможет Регидрон, Хумана Электролит, а также щелочная минеральная вода без газа.

Пакет Регидрона разводят в 1 литре теплой воды для приема по 5-10 мл на каждый килограмм массы тела, который необходимо выпить в течение 1 часа после каждого приступа рвоты.

Существует правило, согласно которому можно восполнить объем жидкости и электролитов в организме ребенка с тошнотой и рвотой: пейте небольшими количествами (по 5-15 мл), но каждые 10-15 минут.

Если рвота становится непобедимой, то в экстренных ситуациях детям с 1-го года дают Церукал или Метоклопромид. Терапевтическая разовая доза для детей в возрасте 2-14 лет составляет 0,1 мг на 1 кг массы тела.

После ацетонового кризиса детский организм находится в ослабленном состоянии. Чтобы его поддержать, необходимы витаминные комплексы(Аскорутин, Ревит, Ундевит), источники аминокислот и гепатопротекторы (Бетаргин, Энерлив, Гепафорте), которые восстановят метаболические процессы и ускорят регенерацию клеток печени.

Диета при ацетонемии: что можно кушать ребенку при высоком уровне ацетона?

Во время острого периода заболевания диета основывается на обильном режиме питья. Пища в этот период должна быть легко перевариваемой и содержать в основном углеводы.

Через неделю можно подключать кисломолочные продукты. Еще через две недели можно давать постное мясо, допускаются бананы.

Постепенно рацион необходимо расширять списком разрешенных продуктов, кроме молока (от него нужно отказаться на 1-2 месяца).

В первый день повышения ацетона у ребенка старайтесь его не кормить. Необходимо лишь питье каждые 5 минут. Если он захочет есть, предложите сухие домашние крекеры. На второй день будет уместен рисовый суп без мяса, на третий день – любая каша на воде. Из злаков лучше готовить рис, овес или гречку.

Рекомендуемые продукты	Следует исключить из рациона
Яйца	Грибы
Некислые спелые ягоды	Свинина
Мясо кролика, индейки, курицы, телятина	Копченые продукты
Творог, йогурт, кефир	Соусы, специи, майонез
Овощи	Свежая выпечка
Фрукты	Шоколад
Магазинные соки

Желательно, чтобы вся еда была приготовлена на пару или запечена.

После минования обострения, необходимо следит за регулярностью питания ребенка. Оно должно быть частым и не тяжелым для пищеварительной системы. Но заставлять через силу доедать тоже нельзя. Не следует забывать про психологический комфорт малыша и физическую активность, а также стать частым гостем у гастроэнтеролога. Все это поможет удержать ацетон у ребенка в норме.

Здоровье бесценно – берегите себя! Моя Аптека – с любовью и заботой.

Запах ацетона изо рта — причины, диагностика, лечение

Причины появления запаха ацетона изо рта

Кетоновые тела образуются в организме при активизации альтернативных механизмов получения энергии, а именно, кетогенеза. Этот путь в норме обычно активизируется только при голодании, когда организм испытывает дефицит углеводов.

Кетоновые тела представлены ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислотами, а также ацетоном. Это продукты метаболизма ацетил-коэнзима А (ацетил-КоА). Вещество образуется при распаде белков или жиров.

Кетоновые тела синтезируются в печени и утилизируются в периферических тканях. Дисбаланс между выработкой и распадом кетоновых тел ведет к накоплению последних.

Причинами могут быть особенности функционирования организма, специфический образ жизни или патологические состояния.

Диета

Питание с выраженным дефицитом углеводов, а также преобладанием белков и жиров в рационе заставляет организм получать энергию из кетоновых тел. Запах ацетона может появиться уже на 3-4-й день малоуглеводного питания. Кетогенная диета обычно применяется по медицинским показаниям и под контролем врача. О появлении специфического запаха ацетона необходимо сообщить доктору.

Высокие нагрузки при неполноценном питании

Запах ацетона изо рта у ребенка может быть обусловлен лихорадкой на фоне вирусного заболевания. Такое состояние часто сопровождается снижением аппетита, что еще больше усугубляет проблему. Достаточно быстро запасы гликогена в организме истощаются, поэтому запускается синтез кетоновых тел.

Спровоцировать ацетоновый запах также может сильный стресс. Эмоциональное потрясение сопровождается возбуждением нервной системы и быстрым использованием углеводных резервов. Гормоны надпочечников стимулируют распад белков и жиров. В результате возникают благоприятные условия для повышения концентрации кетонов в крови.

Хроническое отравление алкоголем

При частом и длительном употреблении спиртных напитков метаболизм перестраивается. Переработка спирта в печени стимулирует образование кетоновых тел. Гипогликемия способствует разрушению мышц и запуску кетогенеза.

Однако организм не в состоянии утилизировать такое большое количество кетонов, что ведет к существенному повышению уровня ацетона в крови. Если у человека, злоупотребляющего алкоголем, изо рта пахнет ацетоном, необходимо срочно обратиться за помощью.

Такой симптом является предвестником опасных нарушений в организме.

Сахарный диабет

Если обнаруживается, что у взрослого пахнет ацетоном изо рта, врачи в первую очередь подозревают сахарный диабет первого типа.

При этом состоянии организм страдает от дефицита инсулина, в результате чего метаболизм углеводов замедляется и начинается активный распад жиров (липолиз), который должен покрыть потребности в энергии.

Одновременно с этим окисление жирных кислот сопровождается выработкой кетоновых тел. Достаточно быстро уровень ацетона в крови повышается, что проявляется соответствующим запахом.

Другие причины

Другими заболеваниями, при которых может возникать запах ацетона изо рта, являются:

гепатиты (нарушается синтез кетоновых тел и процессы обезвреживания токсических веществ);
тяжелые патологии почек (сопровождаются снижением функциональной активности и нарушениями процесса детоксикации организма);
интоксикации и кишечные инфекции (могут провоцировать неукротимую рвоту, при которой синтез кетоновых тел повышается компенсаторно);
тиреотоксикоз (сопровождается катаболическими процессами, а разрушение мышц и жира ведет к повышению уровня ацетона).

Запах ацетона – опасно или нет?

Запах ацетона изо рта тяжело не заметить, поскольку он похож на аромат моченых яблок и сильно привлекает внимание. Состояние всегда указывает на то, что обмен веществ протекает с некоторыми особенностями.

Как вариант нормы такая ситуация допустима только при соблюдении кетогенной диеты и обязательно под контролем врача, которого необходимо информировать о любых изменениях в самочувствии.

Иногда запах ацетона говорит о том, что пациенту требуется скорректировать режим питания, увеличить количество жидкости или вовсе отменить диету, поскольку организм не справляется с утилизацией кетоновых тел.

Во всех остальных случаях запах ацетона рассматривают как симптом ацетонемического синдрома. Состояние сопровождается множественными нарушениями в организме, проявляется отсутствием аппетита, слабостью, сонливостью и головными болями.

В результате интоксикации ацетоном развивается ацетонемический криз. Состояние проявляется неукротимой рвотой, отсутствием возможности принимать пищу, спазмами в животе и повышением температуры тела. Обезвоживание опасно полиорганной недостаточностью.

Чтобы предотвратить неблагоприятные последствия, необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью.

Что делать, если изо рта пахнет ацетоном?

При подтверждении ацетонемического синдрома необходимо установить причины кетоза. Первично этим занимается терапевт или педиатр. При наличии специфических симптомов заболевания пациента направляют к профильному специалисту (эндокринологу, неврологу, гастроэнтерологу и др.).

Лечение при запахе ацетона изо рта

Симптоматическое лечение кетоза подразумевает следующие мероприятия:

Коррекция рациона. Рекомендуется исключить жирные мясные блюда, модифицированные продукты, ограничить молочные изделия, овощи семейства пасленовых и сладости. Рацион должен базироваться на углеводных продуктах (каши, крупяные супы, картофель, галетное печенье и пр.).
Коррекция питьевого режима. Необходимо исключить алкоголь, кофе и сладкую газировку. Рекомендуется увеличить количество чистой воды и добавить щелочные напитки.
Регидратация. Проводится с помощью пероральных электролитов или препаратов для внутривенного введения (в зависимости от состояния пациента).

В комплексной медикаментозной терапии применяют противорвотные препараты, гепатопротекторы, кофакторы углеводного обмена и ферменты поджелудочной железы. Параллельно проводится этиотропная терапия. Лечение подбирается в персональном порядке с учетом общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

При появлении характерного запаха ацетона изо рта обращайтесь в многопрофильный медицинский центр «МедПросвет».

В клинике можно проконсультироваться с врачами общей практики (терапевт или педиатр) и узкопрофильными специалистами.

Врачи центра составят для Вас индивидуальную программу диагностики причины кетоза и подберут лечения, которая включает симптоматическую терапию и мероприятия по лечению основного заболевания.

Записаться на первичный прием к врачу общей практики можно по телефону +7(812)374-84-00 или оставив заявку предварительной записи на сайте.

Ацетон в сечі дитини. Звідки і що робити? — ЛДЦ медичної академії

Чтобы помочь крохе с такой болезнью, нужно практически полностью пересмотреть образ жизни ребенка. Основой профилактики является, как ни банально это звучит, здоровый образ жизни. Это включает в себя, конечно, регулярное и довольно длительное пребывание на свежем воздухе, и лучше совместить его с подвижными играми и занятиями спортом. Регулярные и дозированные физические нагрузки приводят к нормализации углеводного и жирового обмена, но тут важно не переусердствовать – переутомление способно провоцировать приступы. В распорядок дня обязательно включите водные процедуры – ванны, контрастный душ, обливание конечностей или всего тела. Эти процедуры тренируют организм, закаляют кроху и нормализуют обмен веществ. Малышу требуется ежедневный сон не менее 8-10 часов, а малышам-дошкольникам с обязательным дневным сном. Следует избегать длительного нахождения на солнце и обязательно стоит ограничить просмотр телевизора и время контакта с компьютером.

Оберегайте ребенка от инфекционных заболеваний – таким деткам показано проведение всех профилактических прививок по календарю вакцинации, а если они ходят в детский сад – возможно, и дополнительных.

Организовать полноценное питание.

Детей с ацетономическим синдромом нельзя перекармливать. Питание должно быть по возможности дробным, необходимо избегать длительных перерывов между приемами пищи.

Запрещенные продукты: телятина, жирная свинина, мясо птицы, субпродукты (печень, мозги, почки), костные, мясные и рыбные бульоны, деликатесные сорта рыбы, сельдь, черная и красная икра, копчености, консервы, сметана, фасоль, бобы, соленья (огурцы, капуста), шпинат, щавель, ревень, сдоба, слоеное тесто, чипсы, приправы, шоколад, какао, газированные напитки, холодные напитки, майонез, кетчуп, соки с мякотью, киви.

Ограничить в употреблении: жирные блюда, борщи, яблоки, апельсины, аджику, консервированные овощи, консервированные фрукты, фасоль, горох, бобы, чечевица, грибы, щавель, шпинат, ревень, спаржа, помидоры, чай, кофе, какао. Ограничивают жиры животного происхождения, наименьшими кетогенными свойствами обладают растительные жиры.

Необходимо включать в диету: молоко, кисломолочные продукты, яйца, картофель, пшеничные и крупяные изделия, овощи, фрукты и ягоды. Можно употреблять цитрусовые (лимон, грейпфрут) в связи с их выраженным подщелачивающим действием.

В связи с ограничением многих продуктов в рационе детей рекомендуется проводить курсы витаминотерапии в зимне-весенний период.

Рекомендуется соблюдать достаточный питьевой режим. Используют щелочные и слабоминерализованные минеральные воды (Боржоми, Нафтуся, Лужанская, Поляна Квасова, Моршинская), отвары шиповника, сухофруктов, фруктовые соки.

Рекомендуются: супы на овощном бульоне, вареная цветная капуста, говядина, нежирная свинина, куриное филе (без кожи), кролик, рыба (вареная), яйцо (вареное, не чаще трех раз в неделю!), каша (гречневая, пшеничная, овсяная), овощи свежие, морсы (смородина, клюква), компот из сухофруктов, петрушка.

Для детей с ацетонемическим синдромом в составлении диеты есть правило – «жиры сгорают в пламени углеводов«. Это будет означать, что жиры можно давать только в сочетании с углеводами. Масло класть в кашу или овощное рагу, котлеты можно только с овощными или крупяными гарнирами, сметану добавлять в овощной суп, овощную или крупяную запеканку.

При разработке диеты нужно учитывать индивидуальные вкусы и особенности малыша, родители быстро замечают, от каких продуктов малышу бывает хуже, и исключают их или строго ограничивают. Первое время, возможно, будет немного тяжеловато, но со временем и вы, и кроха привыкните к новому стилю питания.

Малыш с ацетонемическим синдромом должен находиться на диспансерном учете. При отсутствии обострений, врач будет рекомендовать ему курсы профилактического лечения. В первую очередь, из-за того, что в питание крохи вносятся ограничения, показаны курсы поливитаминов дважды в год – обычно весной и осенью.

Для поддержания работы печени назначаются курсы препаратов – гепатопротекторов и липотропных веществ – это препараты улучшат питание и работу клеток печени и позволяют нормализовать жировой обмен.

При изменениях в копрограмме, которые возникают на фоне несбалансированной работы поджелудочной железы, назначаются ферментные препараты на один-два месяца с постепенной их отменой.

Учитывая изначально неуравновешенный тип нервной системы у малышей, страдающих этим синдромом, им назначают курс седативной терапии – различные чаи, отвары валерианы и пустырника, успокаивающие ванны и массажи. Курсы проводят несколько раз в год.

Для контроля ацетона мочи доктор может рекомендовать приобрести тест-полоски. Раннее выявление ацетона в моче позволит своевременно провести описанную нами коррекцию. Пользоваться полосками следует при первом подозрении на нарушение обмена.

Детей с ацетонемическим синдромом рассматривают как группу риска по возникновению сахарного диабета, поэтому они состоят на диспансерном учете и у эндокринолога. Они проходят ежегодное исследование крови на уровень глюкозы.

Обычно ацетонемические кризы полностью прекращаются к периоду полового созревания, к 12-14 годам.

Однако у них больше, чем у других малышей, вероятно развитие таких патологических состояний, как подагра, образование камней в желчном пузыре, поражение почек, сахарный диабет, ВСД по гипертоническому типу, артериальная гипертензия.

Таким детям необходимо ежегодное обследование у педиатра и специалистов, УЗИ почек и органов брюшной полости, а при наличии солей в моче – контролировать ее каждые полгода.

Однако, при соблюдении всех описанных мер профилактики, приступы могут стать менее продолжительными и менее тяжелыми.

Ацетонемический синдром. Что это и "с чем его едят"

Механизм развития ацетонемического синдрома (АС) достаточно сложен. Но понимание основных моментов поможет распознать это состояние и правильно выбрать тактику лечения. Ацетонемический синдром — практически классический пример дисадаптоза, то есть нарушения адаптации ферментных систем организма и действия других стрессовых факторов. Развитию синдрома способствует абсолютная или относительная недостаточность углеводов. В результате чего стимулируется процесс распада жировых клеток, что приводит к образованию в большом количестве кетоновых тел (β-оксимасляная кислота, ацето-уксусная кислота, ацетон). Организм ребенка не справляется с переработкой такого количества кетоновых тел и они накапливаются в крови (запах ацетона изо рта). Это приводит к учащению дыхания (организм пытается вывести кетоновые тела через легкие), происходит спазм сосудов организма (бледность кожи, острые боли в животе), в том числе и сосудов головного мозга (мигренеподобная головная боль). Кетоновые тела, воздействуя на центральную нервную систему, оказывают наркотическое действие (вялость, сонливость, заторможенность или наоборот, возбуждение) и раздражают рвотный центр (повторная рвота, которая не приносит облегчение и приводит к обезвоживанию ребенка, нарушению со стороны сердечно сосудистой системы. Может подниматься температура до 38°C и выше. У детей чаще встречается первичный АС, который развивается на фоне голодания или чрезмерного употребления жиров, у детей с так называемой нервно-артритической конституцией — наследственным нарушением белкового обмена (проявляется практически сразу после рождения в виде повышенной возбудимости, эмоциональной лабильностью, нарушением сна, пугливостью и т. д.). Вторичный АС возникает на фоне заболевания ребенка (инфекционные, эндокринные, онкологические, заболевания ЖКТ и др.) Отдельно выделяют диабетический кетоацидоз, который требует принципиально других подходов в лечении. Как правило ацетонемический синдром протекает у детей достаточно благоприятно. Но в некоторых случаях может развиваться ацетонемическая кома. Подтвердить ацетонемический синдром помогут тест-полоски на ацетон. Это экспресс-метод и доступен для проведения в домашних условиях.

Принципы лечения ацетонемического синдрома

Учитывая механизм развития АС, основными принципами лечения являются:

Возобновление нормального обмена веществ;
Способствовать более быстрому выведению кетоновых тел из организма ребенка;
Профилактическое лечение и диетотерапия.

1-й принцип связан с первопричиной АС.

Если ребенок голоден и у него нет рвоты, тошноты, важно постараться подкормить его богатой углеводами пищей (жидкая манная, овсяная или рисовая каша на воде, галетное печенье, картофельное пюре на воде без масла, овощной суп, печеное яблоко).

Прием еды – частый и небольшими порциями. Быстро восполнить недостаток углеводов поможет отпаивание раствором глюкозы 40% (объем важно согласовать с лечащим доктором).

2-й принцип. Частое и дробное питье восполнит объем жидкости в организме и ускорит выведение токсических веществ через почки.

Щелочные растворы (минеральная вода “Боржоми”, “Лужанская”, “Поляна квасова”, перед употреблением нужно выпустить газ), солесодержащие растворы («Регидрон Оптим», «Ионика», «Гастролит», «Хумана электролит», «ОРС-200» и др.

), а также, подслащенный чай с лимоном помогут восстановить количество потерянных с рвотой электролитов и помогут нейтрализовать “кислые” кетоновые тела в крови. С этой же целью можно поставить клизму ребенку с раствором пищевой соды (1ч.л. на 0.5 л. воды). Объем жидкости для проведения клизмы зависит от возраста ребенка.

Если рвота не останавливается, ребенок вялый, отказывается пить, у него не спадает температура и он продолжает терять жидкость, необходимо вызвать скорую неотложную помощь. В таких случаях обычно применяют инфузионную терапию — восполнение жидкости при помощи капельницы.

После осмотра педиатр порекомендует дополнительное лечение ребенку, учитывая состояние малыша и сопутствующие симптомы (периодическая рвота, тошнота, боли в животе и др.). А также порекомендует профилактическое лечение в зависимости от причины ацетонемического синдрома.

3-й принцип. Диетотерапия.

Кушать нужно через каждые 2-3 часа, маленькими порциями; последний прием пищи при соблюдении диеты — 19:00; при диете рекомендуется употреблять блюда исключительно в вареном, тушеном, паровом и печеном виде; мясо и рыбу предпочтительнее употреблять в виде тефтелей, котлет и фрикаделек; при соблюдении диеты, в каждом приеме пищи в обязательном порядке должны присутствовать овощи, богатые клетчаткой (авокадо, спаржа, брокколи, капуста и свекла).

Список разрешенных продуктов для диеты при ацетоне у детей

Разрешенные	Свести к минимуму	Исключить
говяжье, кроличье и индюшачье мясо; морская рыба (сельдь, форель, лосось); овощные супы; свекла, морковка, огурцы, кабачки, лук, капуста, листья салата; зелень; гречневая, овсяная, рисовая и кукурузная каши; сухари; желе, мармелад, карамель (без красителей); груши, яблоки, виноград, персики, абрикосы; вишня, черешня; нежирные молоко, кефир, ряженка, творог, брынза; компоты из сухофруктов, морсы из ягод, фруктовые соки с мякотью и зеленый чай.	консервы; соленая рыба, икра, морепродукты; цветная капуста, томаты, бобовые; макаронные изделия; кексы и бисквиты; бананы, киви, мандарины; финики, инжир; сметана и сыр	жирное мясо; супы; телятина, курятина; копчености, маринады; грибы, баклажаны, сладкий перец; щавель, шпинат; кетчуп, аджика, майонез; изделия из сдобного и слоеного теста;чипсы; кондитерские изделия;крем; жирные виды творога, йогурта и сыра; кислые фрукты (цитрусовые, крыжовник, слива, персики, клубника); отвар шиповника; черный чай, кофе; газированные и алкогольные напитки.

Хорошего всем здоровья!

Ваш отзыв успешно отправлен на модерацию!

Ацетон у ребенка

Первое, что нужно запомнить: ацетон у ребенка — это не болезнь (не связан с вирусной или бактериальной инфекцией), а сигнал, что в организме закончилась глюкоза и в крови возник переизбыток кетоновых тел. Кетоны — это группа веществ, образующихся в печени, продукты неполного окисления жиров в виде ацетона и подобных ему соединений.

Как возникает ацетон

Детский организм устроен также, как и взрослый, но отдельные органы работают еще не в полную силу. Углеводы, получаемые из пищи, перерабатываются в желудке и в кровь поступает глюкоза, большая часть которой идет на получение энергии, а часть накапливается в печени в виде гликогена.

Запас глюкозы (гликоген) и у взрослых и у детей активно расходуется при повышении физической и психической нагрузки, но у детей он значительно меньше, поэтому заканчивается быстрее.

В ход идут жиры, при распаде которых также образуется небольшое количество энергии, но одновременно появляются кетоны.

Если детский организм не получит вовремя глюкозу, жиры начнут расщепляться слишком активно, и кетонов образуется большое количество.

Быстро распространяясь с кровью по всему организму, они отравляют его. Ацетон раздражает рвотный центр и вызывает постоянную (ацетонемическую) рвоту, появляется запах ацетона при дыхании и ацетон в моче, возникает опасность обезвоживания.

Что способствует появлению ацетона в моче и крови ребенка

несбалансированное питание — преобладание в пище ребенка жиров и белков и недостаток глюкозы;
переедание и голодание;
ферментативная недостаточность — плохо усваиваются углеводы;
повышенный расход глюкозы — усиленная физическая и умственная нагрузка, стрессы, травмы, инфекционные заболевания, особенно сопровождающиеся поносом и рвотой.

Основные признаки

тошнота и многократная рвота от одного до пяти дней;
боли в животе, расстройство стула, стул с запахом ацетона;
малое количество или отсутствие мочи;
запах ацетона изо рта;
слабость и отсутствие аппетита;
повышение температуры тела до 38-38,5 градусов, которую невозможно сбить.

Опасные симптомы — нужна срочная помощь

ацетонемическую рвоту остановить не удается, приступы учащаются и напоить ребенка невозможно — требуется капельница;
температура приближается к 39 градусам, жаропонижающие не действуют;
в тяжелых случаях проявляется действие ацетона на головной мозг — возникает вялость, вплоть до потери сознания.

Диагностика ацетонемического синдрома

Первые признаки проявляются в двух-трехлетнем возрасте, к семи-восьми годам могут участиться, в 12-13 лет, как правило, прекращаются.

Если у ребенка впервые появился ацетон необходимо обязательно обратиться к педиатру, например, к специалисту медицинского центра «Таврия».

Ацетонемический синдром определяется только врачом, так как запах ацетона в моче может быть признаком инсулиновой недостаточности, существует риск появления сахарного диабета.

В этих случаях требуется срочная консультация эндокринолога, гастроэнтеролога и психотерапевта, получить которую можно здесь же в центре.

первичный — результат неправильного питания и признак нездорового образа жизни;
вторичный — последствия инфекционных и эндокринных заболеваний, поражений центральной нервной системы.

Кроме того, существует первичный идиопатический ацетономический синдром, где главный провоцирующий фактор — наследственная предрасположенность.

Лечение ацетона у детей

При возникновении ацетонемической рвоты необходимо обратиться к педиатру. Главное в лечении — это помочь организму быстрее вывести кетоны, предотвратить обезвоживание и пополнить запасы глюкозы.

частое сладкое питье небольшими порциями — глюкоза 5% и 40%, чай с медом, компот из сухофруктов;
прием энтеросорбентов — регидрон, активированный уголь, энтеросгель, тригидрон;
очистительная клизма — чайная ложка соды на стакан воды.

Профилактика появления ацетона

правильное сбалансированное питание, при необходимости — соблюдение диеты;
умственные и физические нагрузки в разумных пределах и по возрасту;
не допускать психоэмоциональных перегрузок и укреплять нервную систему.

Поделитесь статьёй в соцсетях:

Ацетонемический синдром

Ацетонемический синдром — симптоматический комплекс, обусловленный нарушением обмена веществ в организме ребенка и повышением концентрации в крови кетоновых тел. Наблюдается такое патологическое состояние у детей с 2 лет. С наступлением 12 лет оно проходит. Чаще всего отмечается у девочек.

Что вызывает ацетонемический синдром у детей?

Причины ацетонемического синдрома: дефицит глюкозы; переедание и продолжительное голодание; эмоциональные и физические перегрузки; инфекционные и соматические болезни; развитие опухолевых процессов. Предрасполагающие заболевания:

декомпенсированный сахарный диабет;
болезнь Иценко-Кушинга;
токсическое поражение печени;
инсулиновая гипогликемия;
токсикоз, спровоцированный инфекциями;
гиперинсулинизм;
лейкемия;
тиреотоксикоз.

При подозрении на ацетонемический синдром у ребенка до 4 лет врача вызывают на дом. При необходимости (с помощью специалистов скорой помощи) госпитализируют.

Факторы риска

Группу риска составляют дети с генетической предрасположенностью.

Симптомы и клиническая картина при ацетонемическом синдроме у детей

К характерным проявлениям ацетонемического синдрома у детей относятся: запах ацетона в выдыхаемом воздухе, многократно повторяющаяся в течение дня рвота, дегидратация (бледность кожных покровов, адинамия, гипотония мышц). Заподозрить наличие у ребенка данного состояния можно по таким признакам:

повышенная возбудимость;
быстрая истощаемость нервной системы при хорошо развитой речи и памяти;
худощавое телосложение.

Общие симптомы ацетонемического синдрома: капризность, излишняя пугливость, неврозы, плаксивость, беспокойный сон, плохой аппетит, приступы тошноты, мигрени, судороги, высокая температура, диарея, запоры.

Методы диагностики

Диагностика ацетонемического синдрома у детей осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных исследований.

Назначаются следующие анализы на ацетонемический синдром:

тесты на уровень мочевой кислоты в крови;
биохимический анализ крови;
анализ мочи на наличие глюкозы;
бактериологический и вирусологический анализ мочи и кала;
анализ крови и мочи на содержание панкреатических ферментов;
анализ мочи и крови на ацетон.

Также проводятся эхокардиоскопия, УЗИ поджелудочной железы.

Какой врач лечит ацетонемический синдром у детей

Ацетонемический синдром у детей лечит врач-педиатр, рекомендуется наблюдение у эндокринолога.

Схема лечения ацетонемического синдрома у детей

Как лечить ацетонемический синдром у детей, зависит прежде всего от его происхождения. Различают первичный, обусловленный генетической предрасположенностью, и вторичный, возникающий на фоне перенесенных заболеваний, ацетонемический синдром.

Основные задачи лечения ацетонемического синдрома у детей — предотвратить обезвоживание и восполнить запасы жидкости в организме, устранить воздействие кетоновых тел на центральную нервную систему.

Основные методы лечения и противопоказания

Купировать приступ (легкой и средней степени тяжести) можно в домашних условиях с помощью препарата глюкозы. При рвоте необходимо очистить кишечник и начать отпаивать ребенка. Медикаментозное лечение включает применение Регидрона, Энтеросгеля, Дротаверина.

Вторичный ацетонемический синдром лечится устранением его причины, терапией основного заболевания. Самолечение не допускается — назначения должен делать только врач.

В условиях стационара назначаются:

препараты для обезвреживания кетоновых тел (гепатопротекторы и липотропные препараты);
седативные средства для нормализации работы ЦНС;
лекарственные ванны, массаж.

Возможные осложнения

Осложнением ацетонемического синдрома является метаболический ацидоз (закисление внутренней среды организма), приводящий к нарушению работы всех органов и коматозному состоянию.

Меры профилактики

Меры профилактики ацетонемического синдрома у детей:

исключение психоэмоционального и физического перенапряжения;
отдых на свежем воздухе;
закаливающие и водные процедуры;
сбалансированное витаминизированное питание;
исключение из рациона жирных, копченых, консервированных продуктов, бобовых;
санаторно-курортное лечение;
при симптомах повышенного ацетона принять сладкое;
контролировать уровень ацетона в моче с помощью тест-полосок.

Ацетонемическая рвота

Главная Статьи Популярно-информационные статьи Питание и диеты !

Одни заболевания хорошо известны, изучены, другие неведомы, загадочны, а точнее — встречаются крайне редко и потому зачастую долго остаются нераспознанными. Пусть пациентом-оригиналом по воле редкостных болезней становится один из ста. И тем не менее это достаточный повод, чтобы рассказать о таких не слишком часто встречающихся в медицинской практике заболеваниях, как ацетонемическая рвота.

В последнее время детские врачи все чаще сталкиваются с особым состоянием своих маленьких пациентов. К этому состоянию можно отнести ацетонемическую рвоту. Заболевание это периодически проявляет себя приступами неукратимой рвоты и развитием ацетонемии — резким повышением содержания ацетона в крови и моче.

Недуг принадлежит к специфической группе так называемых регуляторных болезней. Специалисты полагают, что «виновники» недуга — сбои в работе мозговых центров, отвечающих за обмен жиров и углеводов и действующих через систему эндокринной регуляции.

Эти центры находятся в железе — гипофизе, который тесно связан с другим мозговым центром — гипоталамусом. Существует мнение: если во время беременности и родах имелись неблагоприятные факторы (инфекции, токсикоз и др…

), которые влияли, подвергали токсическому воздействию гипофиз и гипоталамус плода, то через некоторое время (обычно к году жизни ) у ребенка могут сформироваться различные нарушения нейроэндокринной регуляции, а среди них и ацетонемическая рвота.

Ее приступы и вялость, обездвиженность, даже потеря сознания, наступившие после этого, — проявление интоксикации организма кетоновыми телами. К ним относится и ацетон.

Кетоновые тела — особые химические соединения, вырабатываемые печенью из поступающих в организм пищевых веществ.

Почти все жиры и некоторые белки способствуют образованию кетоновых тел, а почти все углеводы препятствуют этому, и при правильном, сбалансированном питании концентрация кетоновых тел у большинства людей остается стабильной. В небольших количествах они необходимы — это один из источников жизненной энергии.

Когда получение необходимой для жизни энергии идет не только и не столько за счет расщепления углеводов, например, глюкозы, сколько за счет расщепления жиров, приходит беда.

Кетоновые тела накапливаются в организме, их избыток попадает в кровоток, оказывая токсическое отравляющее действие на центральную нервную систему, почки, поджелудочную железу, другие органы, и усиленно выводится организмом с мочой и рвотными массами.

Именно поэтому и появляется в помещении, где находится больной ребенок характерный запах ацетона.

Запомните: приступы не начинаются без причины. Основная — конечно же, в несбалансированном, нерациональном питании. Дети особенно до 4-5 лет, тяжело переваривают жиры животного происхождения (сливки, сметана, сливочное масло, свиное соленое сало) это и может вызвать тяжелый приступ ацетонемической рвоты.

Подчас рвота возникает из-за чрезмерного ограничения пищи, голодания. Например, когда родители по своему усмотрению устраивают ребенку, страдающему ожирением, разгрузочные дни.

Или, чаще всего готовясь к празднику, родители считают, что поголодать полезно в ожидании обильного стола, что чем больше ребенок проголодается, тем с большим удовольствием будет есть.

Не получая необходимые питательные вещества, в первую очередь углеводов, организм использует свои жировые запасы, а усиленный распад жиров, как вы уже догадались, приводит к интенсивному образованию кетоновых тел.

Спровоцировать ацетонемическую рвоту могут переохлаждение, острые простудные заболевания, кишечная инфекция. Переутомление, нервное напряжение, стресс, психическая травма также способны вызвать приступ. У приступа ацетонемической рвоты бывает не только причина, но и предвестники.

Если вы сможете его распознать вам удастся приостановить рвоту или облегчить ее, а в некоторых случаях и предупредить! Вялость, тошнота, головная боль, или боль в животе, отказ от пищи, запах ацетона изо рта, резкий ацетонный запах мочи — все это сигналы неблагополучия, повод для тревоги.

Как поступить если эти предвестники появились?

Прежде всего, немедленно дайте ребенку теплого сладкого чая (средней крепости, свежезаваренного). Пить его надо мелкими глотками, неспеша; выпитый чай быстро, залпом спровоцирует рвоту. К чаю можно предложить ломтик сухого белого хлеба.

Отпаивайте по чуть-чуть ребенка и во время приступа: сладенький чаек с травой душицей ( 1 столовую ложку на стакан чая), щелочная минеральная вода (Ессентуки-4, Шадринская, Уралочка и др.) или можно с этой целью использовать порошок регидрона, который можно приобрести в аптеке.

Наличие дополнительной глюкозы улучшит «сжигание» жиров, щелочная вода уменьшит развившейся ацидоз (щелочная вода снизит кислую среду крови).

Даже в том случае, когда приступ у вашего ребенка не первый и, на ваш взгляд, протекает так же, как предыдущие, непременно вызовите врача. Возможно, в этот раз понадобятся более действенные врачебные меры.

Что делать для предотвращения развития этих приступов?

Главное — следите за питанием! Учтите, в первые дни после приступа аппетит у ребенка будет скорее всего понижен. Не заставляйте есть больше, чем он захочет, обильная еда не пойдет на пользу.

Желательно использовать диету, которая способствует освобождению организма от избытка кетоновых тел, улучшающая общее состояние: белый хлеб, отварное куриное мясо, отварная рыба не жирных сортов (треска, минтай, окунь, судак), мясо говядины, «пустое» картофельное пюре обезжиренный творог, кефир, соки, компоты, чай с лимоном, клюквой, брусникой. Строгая диета особенно необходима в первые дни заболевания.

При наличии приступов ацетонемической рвоты у вашего ребенка я рекомендую вам полностью исключить из его рациона — мясо свинины, баранины, гуся утки, наваристые бульоны, пирожные и торты с маслеными кремами.

Но не лишайте ребенка полностью жиров, их необходимо ограничить и на 70% заменить на растительные (масло подсолнечное, оливковое). Соотношение белков, жиров и углеводов должно быть в соотношении как: 1: 1: 4.

Запомните простой принцип; жиры «сгорают» в пламени углеводов! Поэтому в рационе ребенка должны быть продукты, богатые легкоусвояемыми углеводами, жиры давайте только в сочетании с ними: например, маленький кусочек (10 грамм) сливочного масла не мажте на хлеб, а положите в кашу или овощное пюре; мясные блюда давайте только с гарниром — овощным или крупяным. Но одной диетой не обойтись. Вы должны создать строгий охранительный режим своему ребенку. Что это значит? Старайтесь уберечь ребенка от инфекционных и простудных заболеваний, больших физических нагрузок, переутомлений (если он уже ходит в школу, возможно, ему потребуется дополнительный день отдыха на недели) стрессов (подчас даже повышенный тон в разговоре между домашними может нанести психическую травму, стать причиной приступа).

Уважаемые родители, соблюдая наши советы, вы добьетесь того, что приступы станут редкими, менее тяжелыми, и прекратятся гораздо раньше, чем ребенок достигнет 13-14 лет, станет подростком.

Если вы считаете, что у вашего ребенка имеется заболевание органов пищеварения и он нуждается в осмотре специалиста высокого класса, можете записаться на прием, который проводят:

Доктор медицинских наук, профессор, член кор. РАЕН заведующий кафедрой педиатрии УГМАДО Дулькин Л.А.

Член ассоциации педиатров России, Челябинской области, врач-гастроэнтеролог высшей квалификационной категории Земляков В.Л.

Адрес: ул. Горького, 28 детская поликлиника №1, запись по телефонам: 256-29-79, 89026187717.

Источник: Медицинский педиатрический центр Дулькина Л.А.Версия для печати