Аутоиммунный цирроз печени – симптомы, причины и лечение

09 ноября 2018

Цирроз печени — патологическое состояние, при котором происходит разрушение клеток органа — гепатоцитов — с последующим их замещением фиброзной тканью.

Аутоиммунный цирроз печени – симптомы, причины и лечение

Подобные изменения ведут к расстройству функциональности органа, а затем — к печеночной недостаточности и гибели больного. Цирроз печени, симптомы которого на ранних этапах не всегда выражены, чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Причины патологии обусловлены воздействием ядов и токсинов на организм, а также другими неблагоприятными факторами.

Первые симптомы цирроза печени проявляются далеко не у всех больных. Нередко начальная стадия не сопровождается патологическими признаками, что затрудняет диагностику.

Первые симптомы цирроза печени могут проявляться тяжестью в правом подреберье, потерей веса, ощущением горечи во рту.

Можно ли вылечить заболевание? Прогноз зависит от того, на какой стадии выявлена патология, а также ее первопричины и образа жизни больного.

Спровоцировать замещение гепатоцитов фиброзными волокнами способны различные факторы. Причины возникновения цирроза печени могут быть обусловлены как нарушениями со стороны самого органа, так и аутоиммунными состояниями, инфекциями другой локализации.

Примечательно, что у 20% больных установить механизм развития патологии так и не удается.

  • Если у пациента развился цирроз печени, причины возникновения могут быть связаны с такими состояниями:
  • Аутоиммунный цирроз печени – симптомы, причины и лечениевирусные гепатиты;
  • алкогольная зависимость — высокая вероятность развития патологии присутствует у пациентов, которые систематически принимают спиртосодержащие напитки более 10 лет;
  • аутоиммунные заболевания;
  • патологии желчновыводящих путей;
  • застойные явления в венах печени, портальная гипертензия;
  • заболевания, связанные с нарушением обменных процессов, генетического происхождения;
  • отравление химическими веществами, попадание в организм ядов, токсинов, тяжелых металлов;
  • работа на вредных предприятиях.

Также причины возникновения цирроза печени могут быть связаны с длительным приемом серьезных фармакологических препаратов. Среди них Изониазид, Ипразид, Индерал, Метилдофа и пр. Риск развития патологии увеличивается, если на организм человека воздействует сразу несколько неблагоприятных факторов.

Клинические симптомы цирроза печени у женщин и мужчин проявляются одинаково. Стоит также отметить, что у некоторых больных начальные признаки заболевания вовсе отсутствуют. Первые симптомы при циррозе печени могут быть следующими:

  • Аутоиммунный цирроз печени – симптомы, причины и лечение боль в области правого подреберья — на начальных стадиях возникает после употребления жареной, жирной пищи или вследствие интенсивного физического труда;
  • горечь и сухость во рту — такие симптомы цирроза печени чаще беспокоят в утреннее время;
  • нарушение работы пищеварительного канала — появляется метеоризм, расстройства стула;
  • беспричинная потеря веса — происходит вследствие недостаточности печеночных ферментов, которые необходимы для полноценного переваривания пищи;
  • повышенная раздражительность.
  • По мере прогрессирования патологического состояния симптомы цирроза печени у женщин, как у мужчин, проявляются в следующих изменениях:
  • боли становятся постоянными, нередко наблюдаются печеночные колики;
  • кожный зуд — обусловлен накоплением желчных кислот в крови;
  • выраженная тошнота, которая часто заканчивается рвотой;
  • общее истощение, атрофия мышц;
  • возникновение ксантелазм — пятен на веках, которые образуются в результате скопления липидных клеток;
  • сухость, шелушение и желтушность кожных покровов;
  • припухлость и боль в суставах;
  • пальцы становятся похожими на «барабанные палочки» — их кончики утолщаются, кожа возле ногтей краснеет;
  • отечность языка, приобретение им малинового оттенка;
  • покраснение ступней и ладоней;
  • «голова медузы» — типичный симптом цирроза, проявляющийся расширением вен на животе, которые располагаются в области пупка и расходятся в разные стороны;
  • образование сосудистых звездочек на разных анатомических участках.

Симптомы цирроза печени у женщин, связанные с повышенной концентрацией эстрогена в крови, проявляются снижением либидо, нарушением менструального цикла. На поздних стадиях развивается асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Также возможны нарушения со стороны нервной системы — проблемы с памятью, сном, раздражительность, тремор конечностей.

По клиническим характеристикам течение патологии у представителей сильного пола мало чем отличается от признаков недуга у женщин. Симптомы цирроза печени у мужчин со стороны половых органов проявляются отечностью мошонки, уменьшением яичек.

Наблюдается расстройство репродуктивной функции. Нередко симптомы цирроза у мужчин сопровождаются развитием гинекомастии. На начальных этапах возможно формирование ожирения по женскому типу — скопление жировых отложений в области бедер и боков.

 

Аутоиммунный цирроз печени – симптомы, причины и лечение

Если у пациента присутствует цирроз печени, первые симптомы могут проявляться повышенной усталостью. Некоторые формы патологии уже на ранних этапах сопровождаются желтушностью кожи и склер.

Симптомы цирроза печени у мужчин нередко проявляются увеличением молочных желез, атрофией наружных половых органов. Вторичные половые признаки становятся слабовыраженными.

Симптомы при циррозе печени могут проявляться выпадением волос на лобке, в подмышечных зонах.

Со временем пациенты резко худеют, при этом имеют выпирающий вперед живот, который образуется в результате асцита. Набухают слюнные железы, лицо становится красноватым, заметно выделяются расширенные капилляры. При возникновении любых из указанных симптомов следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

Терапевтическая тактика зависит прежде всего от стадии, на которой диагностирована патология. Услышав диагноз, пациенты спрашивают: как можно вылечить цирроз печени? Единственным эффективным методом устранения недуга является пересадка донорского органа. Однако такой способ лечения стоит больших денег и подходит не всем больным.

Аутоиммунный цирроз печени – симптомы, причины и лечениеКак вылечить цирроз печени? Этим вопросом занимается специалист, исходя из результатов исследований, стадии запущенности заболевания и общего состояния здоровья пациента. Лечение включает следующие этапы:

  • исключение вредных привычек — курения, приема алкоголя;
  • коррекция рациона;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок;
  • медикаментозное лечение — назначение бета-адреноблокаторов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, нитратов.

В каждом клиническом случае врач индивидуально решает, как можно вылечить цирроз печени и достичь стойкой ремиссии. Важно отметить, что при ранней диагностике и правильно подобранной терапевтической схеме удается приостановить прогрессирование недуга и избежать его осложнений.

Как вылечить цирроз печени полностью? Для достижения такого результата проводится пересадка донорского органа. Это сложное хирургическое вмешательство, которое применяется при отсутствии эффекта от консервативной терапии или стремительном прогрессировании болезни. Успешно проведенная операция позволяет избавиться от недуга и достичь полного выздоровления.

Цирроз печени. Причины, симптомы, лечение | Daily Medical

Многие запущенные хронические болезни печени оканчиваются циррозом. Это патологическое состояние органа, при котором здоровые ткани заменяются рубцовыми.

Количество функционирующих клеток постепенно уменьшается, соединительная ткань разрастается, из-за чего перестраивается архитектоника печени, изменяется ее сосудистая система, что в итоге приводит к печеночной недостаточности.  

Последняя стадия цирроза печени носит необратимый характер — помочь может только трансплантация органа. 

Аутоиммунный цирроз печени – симптомы, причины и лечение К главным причинам появления цирроза печени относятся:

  • аутоиммунные заболевания;
  • генетические нарушения;
  • интоксикация организма;
  • хронический дефицит белков в рационе;
  • нарушение венозного оттока крови в органе;
  • болезни желчных путей в хронической форме;
  • хронические гепатиты типа В и С;
  • злоупотребление алкоголем.

Алкоголизм относится к одной из основных причин появления болезни. Цирроз развивается, по разным оценкам, у 40-80% хронических алкоголиков, которые употребляют спиртное в больших количествах и на регулярной основе более 10 лет. Болезнь в большинстве случаев обнаруживается у мужчин в возрасте от 50 лет. 

Симптомы цирроза печени

Аутоиммунный цирроз печени – симптомы, причины и лечение

Симптоматика зависит от стадии заболевания. У 30% пациентов болезнь протекает бессимптомно. 

Самый первый признак цирроза печени — астеновегетативный синдром. Он сопровождается следующими симптомами:

  • постоянная усталость;
  • раздражительность;
  • частые головные боли.

Долгое время это единственные симптомы, указывающие на развитие патологии печени. По мере ухудшения ситуации присоединяются и другие:

  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • отрыжка;
  • диарея и запоры;
  • метеоризм;
  • периодические боли в правом боку.

Эти же симптомы могут быть признаками и других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому зачастую на начальной стадии диагностировать у пациента именно цирроз без дополнительных исследований очень трудно. 

Дальнейшее развитие заболевания сопровождается уже более серьезным признаком — геморрагическим синдромом. Для него характерны:

  • кровотечения (носовые, из десен, маточные для женщин);
  • синяки, которые появляются без видимых причин;
  • желудочные кровотечения;
  • подкожные кровоизлияния (экхимозы).

Для цирроза также характерны признаки болезни печени на лице — желтушный оттенок кожи и звездчатые гемангиомы, которые еще называют сосудистыми паучками. Возможно появление зуда. 

Во время диагностики врач может обнаружить и другие симптомы болезни:

  • уменьшение или увеличение печени;
  • расширенные вены на передней брюшной стенке;
  • скопление жидкости в районе живота и, как следствие, его увеличение.

Своевременная диагностика позволит избежать дальнейшего развития заболевания до последней стадии, которая может привести к летальному исходу. 

Стадии цирроза печени

Аутоиммунный цирроз печени – симптомы, причины и лечение

  1. Компенсации. Орган выполняет свои функции, здоровые клетки компенсируют начавшиеся рубцовые изменения за счет усиленной работы. Выраженной симптоматики не наблюдается. На наличие заболевания указывают изменения показателей в анализах.
  2. Субкомпенсации. На этой стадии здоровые клетки уже не выдерживают дополнительной нагрузки. Симптомы начинают проявляться все ярче. У мужчин возможно развитие гинекомастии и облысение, а у женщин — нарушение менструального цикла. 
  3. Декомпенсации. Большая часть органа уже имеет рубцовые изменения. Это приводит к развитию печеночной недостаточности. Симптоматика усиливается, состояние пациента требует срочной госпитализации. На данной стадии возможно развитие смертельно опасных осложнений, таких как асцит,  печеночная кома (расстройство, вызывающее нарушения координации, ступор и последующее коматозное состояние), тромбоз вен в печени, рак. Прогноз неблагоприятный: свыше 60% пациентов, у которых диагностировали цирроз на стадии декомпенсации, умирают в течение 3-х лет, но шансы пойти на поправку все же есть. 
Читайте также:  Виды кровотечений и оказание первой помощи

Классификация циррозов

Выделяют несколько видов цирроза:

  • вирусный — вызываемый вирусами гепатита С и В;
  • врожденный — как следствие генетической предрасположенности;
  • застойный — вызванный нарушениями кровотока в печени;
  • обменно-алиментарный — развивается в особо тяжелых случаях ожирения и сахарного диабета;
  • токсический — развивается в результате чрезмерного употребления алкоголя, некоторых видов лекарственных препаратов или ядовитых веществ;
  • смешанный.

В некоторых случаях точную этиологию заболевания установить не удается. 

Лечение цирроза печени

Аутоиммунный цирроз печени – симптомы, причины и лечение

Если вы заметили у себя какие-либо настораживающие симптомы — срочно обратитесь к врачу. Развитие патологии на начальной стадии можно успешно затормозить. На поздних стадиях терапевтическое лечение заключается в недопущении развития опасных осложнений. К сожалению, цирроз, который уже развился, нельзя полностью вылечить. Но можно избавится от причин, из-за которых он развился.

Выбор методики лечения зависит от степени тяжести болезни, причин, которые спровоцировали ее возникновение и сопутствующих заболеваний. Для начала вам следует пройти полноценную диагностику: сдать анализы крови, возможно биопсию. Размер печени при циррозе определяется с помощью ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Полученные данные доктор использует для постановки точного диагноза и определения стадии болезни. На основании этого выбирается метод лечения. Самый радикальный  — пересадка донорской печени. Как правило, к нему прибегают в критических ситуациях, когда есть серьезная угроза жизни человека.

В целом же, используют медикаментозную терапию:

  • противовирусные препараты (в случаях, если цирроз вызван гепатитом);
  • иммуносупрессоры (применяют для лечения патологии, вызванной аутоиммунными заболеваниями);
  • гормональные препараты.

Может понадобиться оперативное вмешательство с целью удалить скопившуюся жидкость в брюшной полости или выполнить шунтирование. 

Также, больным циррозом следует соблюдать особую диету, исключающую жирную, острую, пряную, слишком соленую пищу. Полный отказ от алкоголя — главное правило для тех, кто проходит лечение и хочет получить позитивный результат.

Установить причины заболевания, а также назначить грамотную схему лечения способен только специалист. В нашем медицинском центре Daily Medical вы можете записаться на консультацию к врачу гастроэнтерологу https://daily-med.com.ua/priem-vzroslykh-spetsialistov/gastroenterolog, который сможет провести полноценное обследование, поставить точный диагноз и провести правильную терапию. Прием ведет опытный врач гастроэнтеролог Ущина Ольга Александровна. 

Профилактика

Цирроз можно предупредить. Важно тщательно следить за своим здоровьем:

  • вовремя лечить заболевания, в том числе, болезни печени;
  • сбалансированно питаться;
  • избавиться от вредных привычек;
  • ограничить прием алкоголя.

Также важно периодически проходить профилактический осмотр у врача и сдавать анализы, даже если вас ничего не беспокоит. Помните, болезнь в начальной стадии можно распознать только по анализам, чем раньше вы начнете лечить ее, тем благоприятней будет прогноз. 

Цирроз печени — симптомы, причины, лечение

Главная »

Гастроэнторология

»

Цирроз печени — симптомы, причины, лечение

Циррозом печени называют процесс замены здоровой ткани на фиброзную. Эти изменения приводят к неспособности органа работать в обычном режиме и выполнять свои функции. Печень начинает накапливать желчь и токсины, постепенно отравляя организм.

Состояние, при котором орган перестает работать, называют печеночной недостаточностью. Фиброз чаще встречается у мужчин среднего и старшего возраста.

Специалисты делят заболевание на несколько видов:

  1. вирусный цирроз. Его появлению способствует наличие гепатита С, В или инфекции желчных путей;
  2. токсический гепатит. Проявляется в следствие употребления алкогольных напитков, лекарств, различных ядовитых веществ, которые оказывают отравляющее действие на организм;
  3. врожденный фиброз.

    Обнаруживается у новорожденных детей, родители которых страдали тирозинозом или гемохроматозом. Такой вид встречается очень редко;

  4. застойный цирроз. Возникает в следствие недостаточного кровообращения в органе;
  5. цирроз обменно-алиментарный.

    Возникает при тяжело протекающем сахарном диабете или по причине ожирения;

  6. фиброз неясной этиологии. Причину заболевания невозможно определить.

Признаки заболевания

Распознать фиброз печени на начальных этапах очень сложно. Люди привыкли обращать внимание на боль. Если она появилась в том или ином органе — это сигнал показаться врачу. Однако печень не имеет нервных окончаний, и она не может болеть.

Указать на наличие цирроза помогут следующие признаки:

  • резкая потеря веса, отсутствие желания принимать пищу;
  • частые боли в голове, недомогание;
  • болевые ощущения в области живота;
  • значительное увеличение селезенки;
  • изменение размеров печени в большую или меньшую сторону;
  • увеличение объема живота из-за скопившейся жидкости (асцит);
  • тошнота, привкус горечи во рту, отрыжка воздухом;
  • кожа в околопупочной области становится синеватой;
  • на теле появляются пятна красного цвета;
  • чередование диареи и запора;
  • боль в области желудка при приеме тяжелой пищи или алкоголя.

При прогрессировании болезни появляется зуд кожи, развивается желтуха. У женщин может нарушиться менструальный цикл. У мужчин увеличиваются грудные железы, выпадают волосы на лобке.

Для постановки диагноза требуется обратиться к врачу, сдать анализы и пройти обследования.

Стадии цирроза печени

  1. Начальная – признаки не проявляются или очень минимальны.
  2. Клиническая – врач способен сразу распознать болезнь, потому что симптомы хорошо выражены.
  3. Терминальная – прогрессируют необратимые изменения в работе внутренних органов, которые приводят к смерти.

Лечение фиброза печени

На сегодняшний день полностью вылечить цирроз печени невозможно. Если болезнь удалось поймать в самом начале, можно затормозить ее развитие. Если она обнаруживают уже в запущенной форме, все силы идут на продление жизни пациента и улучшение ее качества.

Борьба с заболеванием печени должна осуществляться всесторонне, включая в себя:

  1. специальную диету с ограничением жирного, жареного, соленого, копченого, острого, колбас, консервов, алкоголя;
  2. прием противовирусных средств;
  3. если причиной фиброза стали аутоиммунные нарушения, назначают гормональные препараты;
  4. гепатопротекторы – препараты, помогающие органу нормально функционировать;
  5. плазмоферез.

На последних стадиях заболевание лечат в условиях стационара. В процессе лечения может потребоваться откачивание жидкости из полости живота, пересадка органа, шунтирование.

Если появились какие-либо симптомы, указывающие на наличие проблем с печенью, необходимо немедленно обращаться к специалисту для постановки диагноза и назначения лечения. Это не то заболевание, которое можно игнорировать или лечить самостоятельно.

Первичный билиарный цирроз

На начальных стадиях заболевания (в доклинической стадии, часто при «случайном» выявлении изменений в анализах) при первичном билиарном циррозе человека может ничего не беспокоить.

Но при развитии клинической картины, все проявления ПБЦ можно разделить на три группы:

1. Симптомы, обусловленные собственно первичным билиарным циррозом.

2. Осложнения цирроза печени.

   1. Проявления сопутствующих аутоиммунных синдромов

ПБЦ Ассоциированные заболевания Осложнения цирроза печени
Повышенная утомляемость Аутоиммунный тиреодит Отеки и асцит
Кожный зуд Синдром Шегрена Кровотечение из варикозно-расширенных вен
Метаболические заболевания костей (остеопороз) Синдром Рейно Печеночная энцефалопатия
Ксантомы Склеродермия Гиперспленизм
Недостаточность жирорастворимых витаминов Ревматоидный артрит Гепатоцеллюлярная карцинома
Желтуха Целиакия
Гиперпигментация Воспалительные заболевания кишечника
Инфекция мочевыводящей системы

Наиболее распространенным симптомом ПБЦ является усталость (повышенная утомляемость), которая возникает у 70% больных. Следует отметить, что значительная усталость может быть причиной нарушения сна или депрессивного состояния.

Часто такие пациенты в первой половине дня чувствуют себя хорошо, но отмечают «упадок сил» уже в послеобеденное время, что требует отдыха или даже сна. Большинство людей с ПБЦ отмечают, что сон не придает им сил.

Заболевание начинается внезапно, чаще всего с зуда кожи на ладонях рук и подошвах ног, не сопровождающегося желтухой. Позже он может распространиться на все тело.

Интенсивность кожного зуда может усиливаться ночью и уменьшаться в течение дня. Ночной зуд часто нарушает сон и приводит к усилению усталости. Причина развития зуда на сегодняшний день остается неясной.

Люди, страдающие от первичного билиарного цирроза (особенно при наличии желтухи), могут испытывать боли в спине (часто в грудном или поясничном отделе позвоночника), по ходу ребер.

Эта боль может быть обусловлена развитием одного из двух метаболических заболеваний костей — остеопороза (иногда именуемого «истончением» костей) или остеомаляции («размягчение» кости).

Причиной развития поражения костей в случае ПБЦ является длительный хронический холестаз.

Примерно у 25% больных ПБЦ на момент постановки диагноза выявляют ксантомы. Появлению ксантом предшествует длительное (более 3 месяцев) повышение уровня холестерина в крови более 11.7 мкмоль/л.

Разновидность ксантом — ксантелазмы — плоские или слегка возвышающиеся мягкие безболезненный образования желтого цвета, обычно располагающиеся вокруг глаз.

Но ксантомы могут так же наблюдаться в ладонных складках, под молочными железами, на шее груди или спине.

Они исчезают при разрешении (исчезновении) холестаза и нормализации уровня холестерина, а так же при развитии конечной стадии заболевания (печеночной недостаточности) в связи с нарушением синтеза холестерина в поврежденной печени.

Так же при хроническом холестазе ПБЦ (в связи с нарушенным выделением желчи) развивается нарушение всасывания жиров и жирорастворимых витаминов (A, D, Е и К), что может привести к диарее, потере веса и недостатку данных витаминов.

Дефицит витамина А вызывает снижение зрения в темноте. Дефицит витамина Е может проявляться неприятными ощущениями на коже или мышечной слабостью.

 Дефицит витамина D способствует прогрессированию костных изменений (остеомаляции, остеопороза).

Дефицит витамина К приводит к снижению синтеза печенью белков свертывающей системы и, следовательно, к склонности к кровотечениям.

Желтуха, как правило, первый «заметный» признак болезни — пожелтение белков глаз и кожи. Она отражает повышение уровня билирубина в крови. Легкий оттенок желтушности можно обнаружить только при солнечном свете, а не при искусственном освещении.

Хроническое нарушение оттока желчи повышает синтез темного пигмента — меланина, который содержится в коже. Потемнение кожи называется гиперпигментация. Она может выглядеть как загар кожи, но выявляется даже на закрытых участках тела. Кроме того, при зуде и на месте «хронических» царапин более выражена пигментация, что придает коже пестрый вид

Цирроз печени

Цирроз печени — патология, при которой нормальные клетки замещаются рубцовой тканью. Это приводит к тому, что орган оказывается неспособен нормально функционировать. В печени скапливаются токсины и желчь, отравляя весь организм. В большинстве случаев болезнь диагностируется у мужчин среднего и пенсионного возраста.

Причины

Основные причины цирроза — гепатит и злоупотребление алкоголем. Также в развитии заболевания могут сыграть роль:

  • аутоиммунные нарушения;
  • генетические нарушения;
  • хронический холестаз (нарушение оттока желчи);
  • закупорка печеночных вен.

Симптомы

Крайне важно распознать это заболевание как можно раньше. На начальных этапах симптоматика заболевания следующая:

  • снижение аппетита, похудение;
  • общее недомогание, головные боли;
  • ноющая боль в правом подреберье либо в верхней части живота;
  • увеличение селезёнки;
  • изменение размеров печени (как резкое увеличение, так и уменьшение);
  • резкое увеличение размеров живота (происходит из-за скопления жидкости);
  • отрыжка, тошнота, горечь во рту, метеоризм;
  • нарушение оттока мочи;
  • увеличение размера вен на передней стенке живота;
  • изменение оттенка кожи вокруг пупка (она приобретает синеватый цвет);
  • появление на груди, спине и плечах красноватых пятен;
  • покраснение ладоней;
  • у мужчин: увеличение грудных желез, выпадение волос в подмышках и на лобке, половая дисфункция;
  • у женщин: нарушение менструального цикла.
  • Постепенно при циррозе у больного развивается желтуха, возможен кожный зуд.

Диагностика

Постановкой диагноза занимаются узкие специалисты: гастроэнтеролог и гепатолог.

После сбора жалоб и визуального осмотра больного направят на обследования:

  • анализы крови (биохимический, на наличие гепатитов);
  • УЗИ брюшной полости;
  • гастроскопию.

При необходимости назначают дополнительные исследования:

  • радиоизотопное исследование печени;
  • КТ;
  • биопсию печени.

Лечение

К сожалению, полностью победить цирроз печени нельзя, однако если заболевание обнаружено на ранних стадиях, то его можно притормозить. При запущенной форме цирроза терапевтические меры направлены на снятие симптомов и борьбу с возможными осложнениями.

Лечение цирроза комплексное, и включает в себя:

  • специальную диету;
  • противовирусные препараты;
  • гормональные средства (при аутоиммунных заболеваниях);
  • лекарства, благотворно влияющие на клетки печени;
  • плазмоферез.

В тяжелых случаях лечение цирроза должно проходить в условиях стационара.

В некоторых ситуациях необходима операция:

  • удаление жидкости из брюшной полости (парацентез);
  • шунтирование;
  • пересадка печени.

Профилактика

Чтобы предупредить цирроз печени необходимо:

  • внимательно относиться к своему здоровью;
  • своевременно лечить болезни, негативно влияющие на печень и приводящие к циррозу;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками.

Лечение цирроза печени должно проходить исключительно под наблюдением опытного специалиста. Если вы заметили у себя опасные симптомы, незамедлительно запишитесь на приём к врачу медицинского центра «СМ-Клиника».

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно с 9.00 до 22.00

Болезни печени

Работа печени может быть нарушена при множестве патологий. Всего известно более ста заболеваний печени, вызванных разными причинами и имеющих разные механизмы развития, разное течение и прогноз. Они встречаются у людей любого возраста и могут быть как врождёнными, наследственными, так и приобретенными.

  • Некоторые болезни печени имеют небольшую продолжительность и заканчиваются полным излечением, другие могут беспокоить человека годами и приводить к необратимым изменениям в ткани печени и к серьезным, жизнеугрожающим осложнениям.
  • Синонимы английские
  • Liver disease, hepatic disease.
  • Симптомы

На начальных стадиях симптомы заболеваний печени могут быть неспецифичны. Некоторые болезни протекают бессимптомно. Характерные признаки нарушения работы печени появляются при поражении значительной части печеночной ткани. Основные симптомы заболеваний печени:

  • тошнота, рвота;
  • тяжесть, боль в правом подреберье;
  • желтушность кожи, слизистых оболочек и склер.

Существует также большое количество дополнительных симптомов, наличие и интенсивность которых зависят от формы патологии печени, активности болезни и степени повреждения печеночной ткани.

Общая информация о заболевании

Печень – самая крупная железа в организме человека. Она находится в правом подреберье под диафрагмой, граничит с желудком, правой почкой и петлями кишечника и состоит из двух основных долей и множества долек.

Кровь к ней поступает по печеночной артерии и воротной вене (от органов желудочно-кишечного тракта), а оттекает от нее по печеночной вене.

Также печень имеет систему желчных протоков, по которым желчь поступает в желчный пузырь и кишечник.

Печень выполняет ряд жизненно важных функций, необходимых для нормального функционирования организма:

  • очистительную – очищение крови от микроорганизмов, токсинов, аллергенов, ядов, попадающих в печень по воротной вене от органов желудочно-кишечного тракта, удаление избытка гормонов, токсичных продуктов обмена веществ;
  • синтетическую – образование белков крови (компонентов свертывающей и противосвертывающей систем крови), гормонов, ферментов, холестерина, жиров и их производных;
  • пищеварительную – синтез желчи, которая накапливается в желчном пузыре, попадает в кишечник по желчным протокам и участвует в переваривании жиров;
  • депонирующую – хранение крови, гликогена (полисахарида, образованного молекулами глюкозы), жирорастворимых гормонов, витаминов и микроэлементов.

При заболеваниях печени она может увеличиваться в размерах, что вызывает ощущение тяжести в животе. Нарушается отток желчи, необходимой для переваривания жиров, в результате появляются тошнота, рвота, повышенное газообразование, вздутие живота, нарушения стула (понос или запоры).

Печень не справляется с очистительной функцией, что приводит к проникновению в кровь ядов и токсинов и вызывает недомогание, слабость. Попадание в кровь желчных кислот при разрушении клеток печени может вызывать зуд. Желтушность кожи и слизистых обусловлена увеличением уровня билирубина.

Он образуется при разрушении эритроцитов, связывается в печени с глюкуроновой кислотой (образуется прямой, связанный билирубин) и выводится с желчью. При болезнях печени этот процесс нарушается, и прямой билирубин попадает в кровь.

Нарушение синтеза белка (альбуминов) приводит к уменьшению осмотического давления крови и выходу жидкости в ткани, как следствие, возникают отеки. Из-за уменьшения количества факторов свертывания повышается кровоточивость.

Причиной повреждения печени могут стать следующие факторы:

  • воспаление ткани печени, например, при вирусных гепатитах;
  • непосредственное разрушение клеток печени ядами, токсинами или злокачественными опухолевыми клетками;
  • нарушение кровотока в печени, например, при сердечно-сосудистой недостаточности, тромбозе печеночной вены (синдром Бадда – Киари);
  • нарушение оттока желчи, например, при закупорке желчного протока камнем;
  • накопление в печени жиров, холестерола, то есть стеатоз.

Среди множества заболеваний печени чаще всего встречаются:

  • алкогольный гепатит – воспаление печени в результате многолетнего злоупотребления алкоголем, оказывающим токсическое действие на ткань печени;
  • желчнокаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре и желчном протоке;
  • вирусные гепатиты А, В, С – это воспаление ткани печени, которое вызвано вирусами гепатита;
  • неалкогольный стеатогепатит – заболевание, которое сопровождается накоплением в печени жиров, может сочетаться с сахарным диабетом, ожирением и другими болезнями обмена веществ;
  • цирроз печени – тяжелое заболевание, при котором в ткани печени происходят необратимые изменения с замещением нормальных клеток фиброзной соединительной тканью;
  • рак печени – при нем возможно также повреждение ткани печени метастазами рака другой локализации;
  • токсический гепатит – вызван прямым токсическим действием на печень ядовитыми грибами, суррогатами алкоголя, соединениями мышьяка, толуолом, бензолом, свинцом и другими веществами.

Реже встречаются наследственные и аутоиммунные болезни печени, опухоли, а также патология печени, связанная с заболеваниями других органов и систем организма. Причины некоторых из них до конца не изучены.

Болезни печени, связанные с другими заболеваниями и состояниями

  • Желтуха беременных – проявление тяжелой патологии беременности, при которой печень перестает справляться с возрастающей нагрузкой.
  • Саркоидоз – заболевание, поражающее печень, лимфатические узлы, селезенку, легкие и другие органы с образованием в них ограниченных участков воспаления – гранулем. Причина заболевания до конца не выяснена.
  • Неонатальный гепатит – это воспаление печени, которое возникает у детей в первые месяцы жизни. Чаще всего причиной является внутриутробное инфицирование вирусами гепатита А или В. В некоторых случаях причина поражения печени остается невыясненной.
  • Синдром Рея – тяжелое поражение печени и головного мозга у детей после перенесенных вирусных инфекций, в основе которого лежит нарушение работы ферментов клеток печени. Часто связано с приемом препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
  • Амебный абсцесс печени – это формирование в печени гнойного очага, который вызван паразитом – дизентерийной амебой, попадающей в печень из кишечника.
  • Аутоиммунные заболевания:
    • аутоиммунный гепатит – заболевание, при котором клетки иммунной системы разрушают нормальные клетки печени; причина формирования патологической иммунной реакции до конца неизвестна;
    • первичный склерозирующий холангит – разрушение желчных протоков клетками собственной иммунной системы человека; в результате развивается их воспаление и непроходимость желчных путей.
  •          Наследственные заболевания:
  •          болезнь Вильсона – Коновалова – нарушение обмена меди, при котором она откладывается в печени и других органах;
  •          дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ) – белка, защищающего легкие от повреждений, при этом в печени накапливается дефектный фермент ААТ, в результате нарушается работа легких и печени;
  •          синдром Алажилля – наследственное заболевание, для которого характерны врождённые пороки сердца, патологии позвоночника, глаз, печени и почек;
  •          болезни накопления гликогена – нарушение синтеза и распада гликогена; дефектный гликоген может накапливаться в печени, почках, стенках кишечника и в других органах, нарушая их работу;
  •          галактоземия – нарушение обмена галактозы (сахара) и превращение ее в глюкозу с накоплением токсичных для печени и других органов продуктов ее распада;
  •          гемохроматоз – заболевание, при котором повышается всасывание железа в кишечнике и оно откладывается в тканях организма.

Кто в группе риска?

  •          Люди, которым необходим длительный прием лекарств, обладающих токсическим действием на печень.
  •          Употребляющие наркотики.
  •          Злоупотребляющие алкоголем.
  •          Не привитые против гепатита А и В.
  •          Часто контактирующие с высокими дозами токсичных химических веществ – пестицидами, инсектицидами, бытовой химией – без соответствующих средств защиты (масок, перчаток).
  •          Беременные.
  •          Страдающие ожирением.

Диагностика

Диагностика заболеваний печени направлена на определение непосредственной причины патологического процесса, степени повреждения печеночной ткани. Ряд исследований также необходим для контроля за эффективностью проводимой терапии. Некоторые диагностические методы позволяют выявить болезнь на начальных стадиях, когда симптомы отсутствуют или выражены незначительно.

Лабораторная диагностика

  •                     Общий анализ крови. Может быть увеличен уровень лейкоцитов, что бывает вызвано недостаточным очищением крови от микроорганизмов или инфекционной причиной поражения печени. Может также выявляться недостаток тромбоцитов за счет снижения концентрации тромбопоэтина – активного вещества, которое синтезируется печенью и стимулирует образование тромбоцитов.
  •                     АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза). Печеночные ферменты, которые попадают в кровь при повреждении ткани печени. При болезнях печени вероятно их повышение.
  •                     Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ). Печеночный фермент, количество которого увеличивается при повреждении печени и желчных путей. Особенно это характерно для алкогольного гепатита.
  •                     Протромбиновый индекс. Протромбин – предшественник тромбина, участвует в свертывании крови. Анализ используется для оценки скорости свертываемости крови. При болезнях печени протромбиновый индекс может быть снижен.
  •                     Фибриноген – фактор свертываемости крови, который синтезируется клетками печени. При повреждении печеночной ткани бывает снижен.
  •                     Щелочная фосфатаза – фермент, который содержится во всех тканях организма, но в основном в костях, почках и печени. При болезнях печени может быть повышена.
  •                     Билирубин общий. При циррозе печени бывает повышен преимущественно за счет прямой (связанной) фракции.
  •                     Общий белок сыворотки. При болезнях печени уровень общего белка может быть снижен за счет уменьшения количества альбуминов. Альбумины – это основные белки плазмы крови, которые синтезируются в печени.
  •                     Холестерол общий – вещество, которое синтезируется в печени и является элементом клеточных мембран, предшественником желчных кислот и некоторых гормонов. При заболеваниях печени может быть понижен.
  •                     Анализы на гепатит В, С, D. Определяется наличие в организме вирусов гепатита и антител к ним.
  •                     Ферритин, трансферрин. Ферритин – это белок, который связывает железо в печени, а трансферрин – белок, который транспортирует железо от кишечника к печени. Их уровень также может быть повышен при гемохроматозе.
  •                     Медь, церулоплазмин. Уровень этих веществ исследуется при подозрении на болезнь Вильсона, при которой наблюдается уменьшение уровня церулоплазмина и увеличение количества меди в организме.
  •                     Альфа-1-антитрипсин. Снижение уровня этого фермента может указывать на врождённую недостаточность альфа-1-антитрипсина.
  •                     Альфа-фетопротеин. Это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Максимальный уровень альфа-фетопротеина наблюдается в крови плода на 13 неделе беременности, что вызывает увеличение количества этого белка в крови матери. В норме у мужчин и небеременных женщин уровень альфа-фетопротеина очень низкий – менее 1 % от уровня альфа-фетопротеина в крови плода. Однако при заболеваниях, которые сопровождаются активным делением клеток (пролиферацией) его количество может увеличиваться. В частности, увеличение уровня альфа-фетопротеина является маркером рака яичек у мужчин или рака печени.
  •                     Антимитохондриальные антитела – это белки, разрушающие мембраны митохондрий (компонентов клетки, необходимых для образования энергии). Их уровень может увеличиваться при первичном склерозирующем холангите.
  •                     Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ. Определение соединений, которые могли стать причиной разрушения клеток печени.

Дополнительные исследования:

  •          УЗИ органов брюшной полости. Используется для определения размеров и структуры печени. Позволяет также выявить абсцессы, гранулемы и другие патологические элементы в ткани печени.
  •          Рентгенография. Используется для определения размеров, структуры печени, исключения других заболеваний печени. При циррозе печень может быть увеличена или уменьшена, ткань печени неоднородная, с участками уплотнения.
  •          Большое значение в диагностике имеет ангиография – рентгенологическое исследование, с введением в сосуды печени контрастного вещества, хорошо видимого на снимках. Используется для оценки печеночного кровотока.
  •          Холангиография . Рентгенологическое исследование, которое проводится после введения контрастного вещества в желчные протоки. Позволяет оценить проходимость желчных путей.
  •          КТ, МРТ. Методы, напоминающие рентгенографию, но позволяющие получить более детальную и четкую информацию о строении печени.
  •          Радионуклиднаясцинтиграфия. Это исследование заключается во введении в организм специального короткоживущего радиоактивного вещества, которое поглощается клетками печени, а затем получении изображения за счет регистрации испускаемого им излучения. Позволяет оценить состояние клеток печени и проходимость желчных протоков.
  •          Фиброэластометрия. Метод, напоминающий УЗИ. Используется датчик, генерирующий колебания определенной частоты. Используется при циррозе печени для определения процента содержания в печени соединительной ткани.
  •          Биопсия печени. Процедура взятия образца ткани печени, проводится с помощью тонкой полой иглы, которая вводится через кожу брюшной стенки после предварительной анестезии.

Лечение

Лечение болезней печени непосредственно определяется причиной развития патологического процесса. Например, для терапии инфекционных поражений печени могут быть использованы противовирусные и антибактериальные препараты. Схема лечения зависит также от стадии заболевания и степени повреждения ткани печени.

Многие болезни печени требуют длительного, комплексного лечения, которое, помимо терапии непосредственной причины заболевания, включает контроль за основным симптомами патологии печени, диета, общеоздоровительные процедуры.

В России также применяются так называемые гепатопротекторы, то есть лекарства, защищающие ткань печени. Однако до сих пор отсутствуют достоверные доказательства эффективности этих препаратов, и в других странах их не используют.

В определенных случаях бывает эффективно хирургическое лечение, например, при желчнокаменной болезни, портальной гипертензии. Некоторым пациентам с тяжелой патологией печени, не поддающейся медикаментозному лечению, может потребоваться пересадка печени.

Профилактика

  •          Своевременная вакцинация от гепатита А и В
  •          Использование индивидуальных средств гигиены
  •          Отказ от алкоголя и наркотиков

Рекомендуемые анализы

  •          Общий анализ крови
  •          Коагулограмма №2 (ПИ, МНО, фибриноген)
  •          Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  •          Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  •          Фостфатаза щелочная общая
  •          Билирубин общий
  •          Билирубин прямой
  •          Белок общий в сыворотке
  •          Альбумин в сыворотке
  •          Холестерол общий
  •          Трансферрин
  •          Ферритин
  •          Церулоплазмин
  •          Медь в крови
  •          Альфа-1-антитрипсин
  •          α-фетопротеин (альфа-ФП)
  •          HBsAg
  •          Anti-HCV
  •          Антитела к митохондриям (AMA)
  •          Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ
  •          Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector